05

1．患者王某，男性，35岁，“心悸半月”。患者半月前无诱因开始出现心悸，偶有烦躁不安，睡眠不佳，食欲减退，大便粘腻，小便调。就诊于心血管内科，查心电图示“频发室性早搏”，予以“稳心颗粒”口服，症状未见明显改善。遂转诊我科。

查体：舌红，苔浊，脉滑数。HR85次/分，律欠齐，偶可闻及早搏，约8次/分。

诊断：心悸

证属：痰热扰心

治法：清热，化痰，安神

方选：黄连温胆汤加减

药用：黄连5      茯苓15     法半夏8     炙甘草12

枳壳10     竹茹15     陈皮6       酸枣仁15

夜交藤15

5剂，日一剂，水煎服

     二诊：患者心悸症状减轻，睡眠好，食欲可，大便仍粘腻。舌红，苔微浊，脉滑。

 药用：黄连5     茯苓15     法半夏8     炙甘草12

枳壳10     竹茹15     陈皮6       酸枣仁15

厚朴10

5剂，日一剂，水煎服

     三诊：患者已无明显不适，嘱其注意饮食起居，少吃辛辣油腻食物，平素可多食薏米，健脾胃清湿热。

     按：患者青年男性，平素喜食辛辣油腻食物，起居不定，日久脾胃运化失司，痰热内生，扰心，故见心悸，睡眠不安，大便粘腻。选用黄连温胆汤，清热化痰，加大炙甘草的剂量至12克，现代研究大剂量的甘草有抗心律失常的作用，加酸枣仁、夜交藤安神定悸。二诊症状缓解，但大便粘腻，减去夜交藤，加厚朴化湿。现代社会，年轻人夜生活丰富，喜食辛辣油腻食物，故该人群的心悸证型多属痰热证。

    评语：痰热证引起的心悸，是心悸的常见证型，使用黄连温胆汤能取得很好效果。但也要注意饮食调护，尤其是年轻患者，喜食辛辣油腻食物，若诱因不去，病情容易反复。应注意对患者健康教育。

 

2.患者刘某某，男性，40岁，“反复口腔溃疡数月”。患者数月前开始反复出现口腔溃疡，疼痛不适，口干，小便黄，大便干结，食欲不佳，睡眠欠佳。求治于口腔科，考虑“阿弗他溃疡”，予以口腔含漱液处理，症状仍反复发作。转诊我科。

查体：舌红，少苔，脉细数。口腔及舌体可见多个大小不一的溃疡。

诊断：口糜

证属：阴虚内热

治法：滋阴清热

方选：自拟方

药用：玄参10      生地15       麦冬15       沙参15

      玉竹10      石斛15       火麻仁15     甘草3

      女贞子15    旱莲草15     淡竹叶10     黄芩8

      黄柏5

          7剂，日一剂，水煎服

二诊，患者口腔溃疡明显好转，仅一处溃疡，疼痛明显减轻，口干缓解，大便通畅。舌质略红，少苔，脉细。

药用：玄参10      生地15       麦冬15       沙参15

      玉竹10      石斛15       火麻仁15     甘草3

      女贞子15    旱莲草15     淡竹叶10     黄柏5

          5剂，日一剂，水煎服

后随访，患者已口腔溃疡，无其他不适症状。

按：患者中年男性，工作压力大，时熬夜，加之饮食不节，喜食辛辣食物，导致阴液暗耗，虚火内生，发为口糜，故见口腔溃疡，疼痛不适。予以中药滋阴清热，效果佳。溃疡溃疡患者，多属热证，实热证患者不多，多为虚热证，常常夹杂湿邪。若辩证准确，方药对证，往往速效。西药治疗效果不佳，是中医中药的一大特色和优势。

评语：口腔溃疡虽不是什么严重疾病，然而对人们日常生活带来严重困扰，疼痛不适，影响进食。西医无好办法。中医采用辨证论治，效果良好。常见病因为热、湿、阴虚，应根据不同病因处方。

 

 

3.患者陈某某，女性，35岁，“口臭1月”。患者一月前无明显诱因开始出现口臭，求治口腔科，未见口腔异常。求治消化科，查幽门螺杆菌阴性，予益生菌口服，未见好转。遂转诊我科。症见：口臭，口干口粘，食欲不佳，大便粘，精神稍疲乏。

查体：舌红，苔浊，脉滑数。

诊断：胃痞

证属：湿热中阻

治法：益气健脾，清热化湿

方选：六君子汤加减

药用：半夏8      陈皮6      党参15      白术15   

茯苓15     甘草3      豆蔻5       佩兰 10

          黄连5      苡仁15

          7剂，日一剂，水煎服

二诊：患者口臭症状好转，口干减轻，无口粘。

查体：舌红，苔微浊，脉滑数

药用：半夏8      陈皮6      党参15      白术15   

茯苓15     甘草3      豆蔻5       佩兰 10

          黄连5      苡仁15     枇杷叶10

          5剂，日一剂，水煎服

三诊：患者无口臭，无其他不适，精神好。嘱其注意饮食，少食辛辣油腻食物。

按：脾开窍于口，胃主受纳，脾胃功能失调，不能正常消化食物，腐气上逆，故见口臭。所以治疗口臭应从调理脾胃入手。该患者舌红，苔浊，脉滑数，中焦湿热之象。予六君子汤健脾化湿，加豆蔻、佩兰加强化湿效果，予黄连、薏苡仁清胃热。二诊症状减轻，仍有湿热之象，加枇杷叶清胃湿热。枇杷叶非只使用于清肺化痰，它对胃中痰热也有很好的效果。

评语：胃主受纳，腐熟水谷，水谷不化，腐气上逆，故见口臭。所以治疗口臭应重视脾胃的调护，脾胃功能正常，水谷能正常消化吸收，则口臭自除。常用六君子汤、参苓白术散治疗。

4.患者金某，男性50岁，“反复头晕2月”。患者2月前无明显诱因出现头晕，昏沉不清醒感，精神疲乏，食欲不佳，无肢体偏瘫，无言语不利，无口眼歪斜，就诊于神经内科，查颅脑MRI未见明显异常，予“银杏叶片”口服改善脑循环治疗，症状未见改善。转诊我科。症见：反复头晕，昏沉感，精神疲乏，口干口粘，食欲不佳，大便粘腻。

查体：舌淡，苔白腻，脉弦滑

诊断：眩晕

证属：痰浊上扰

治法：健脾化痰，通络开窍

方选：半夏白术天麻汤加减

药用：半夏8     白术15     天麻15     茯苓15

甘草3     陈皮6      豆蔻10     佩兰 10

川芎8     葛根15     石菖蒲10

          7剂，日一剂，水煎服

二诊：患者头晕改善，精神仍疲乏，无口干，口粘改善，大便尚可。

查体：舌淡，苔白腻，脉弦滑

药用：半夏8     白术15     天麻15     茯苓15

甘草3     陈皮6      豆蔻10     佩兰 10

川芎8     葛根15     石菖蒲10   党参15

          7剂，日一剂，水煎服

三诊：患者已无头晕，无其他不适，嘱清淡饮食，规律生活。

按：“眩晕”乃中医临床常见病，究其原因无非“风”、“火”、“痰”、“虚”、“瘀”。然“痰”引起的眩晕最为多见，故有“无痰不作眩”之说。本患者反复头晕，昏沉感，精神疲乏，口干口粘，食欲不佳，大便粘腻。查体：舌淡，苔白腻，脉弦滑。为痰浊上扰之象。故予“半夏白术天麻汤”化痰通络，加用豆蔻、佩兰健脾化湿，川芎、葛根通脑窍，石菖蒲化痰。二诊头晕改善，仍疲乏，加用党参益气健脾。

评语：痰浊是引起眩晕的常见因素，它导致的眩晕，患者常有昏蒙、不清醒感，精神常疲乏，临床可辨证选用半夏白术天麻汤治疗，处方时可酌情加用活血通窍之品。

 

5.患者林某某，男性，78岁，“反复胸闷痛2月”。患者既往有“冠心病”、“心绞痛”病史，平素服用“拜阿司匹林”、“倍他乐克”、“阿托伐他汀”、“单硝酸异山梨酯片”治疗。近2月症状加剧，反复胸闷痛发作，求治心内科，加用“氯吡格雷片”抗血小板聚集，“银杏叶片”改善微循环治疗，症状无好转。转诊我科，症见：反复胸闷痛发作，疲劳时明显，精神疲乏，少气懒言，食欲差。

查体：舌淡，苔白，脉细弱

诊断：胸痹

证属：气虚证

治法：益气通络

方选：自拟方

药用：太子参30     黄芪30     党参15

      白术15       川芎8      丹参15

鸡内金10     麦芽30

7剂，日一剂，水煎服

二诊：患者症状胸闷疼症状改善，精神好转，偶有腹胀。

查体：舌淡，苔白微腻，脉细弱

药用：太子参30     黄芪30     党参15

      白术15       川芎8      丹参15

鸡内金10     麦芽30     砂仁5（后入）

7剂，日一剂，水煎服

三诊：患者已胸闷痛发作，精神好。嘱其注意休息，避免疲劳。

按：“冠心病”、“心绞痛”属中药学“胸痹”范畴。冠状动脉硬化、阻塞是冠心病、心绞痛发病的重要机制，因而西药治疗，多在强化抗血小板聚集、改善微循环，殊不知活血化瘀过猛过久，会导致患者气虚，“不荣则痛”。本患者就是个典型病例。所以治疗予太子参、黄芪、党参、白术益气为主，稍佐川芎、丹参活血化瘀，患者食欲差，予鸡内金、麦芽消食。二诊症状减轻，有腹胀，加砂仁行气消胀。胸痹的治疗过程中，切不可受西医理论的影响，只是一味地活血化瘀，要注意气虚的情况。

评语：抗血小板聚集药、抗凝药是现代医学医学治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病、心绞痛的常用药物，而且都是长期使用，这些药物运用过久，患者可能出现气虚的情况，临床应重视补气治疗。

 

6.患者张某，女性，78岁，“头痛1月”。患者1月前无诱因开始出现头痛，呈空痛感，巅顶为甚。于神经内科查颅脑MRI未见明显异常，予以“西比灵”等口服无好转。后转诊中医科，予以活血通络药物治疗，症状仍无好转。改求治陈老师处。症见：患者头痛，呈空痛感，巅顶为甚，腰酸腿软，食欲尚可，二便正常。

查体：舌淡，苔白，脉沉细。

诊断：头痛

证属：肾虚证

治法：滋补肝肾

方选：六味地黄加减

药用：山茱萸10     淮山15      熟地15      丹皮10  

茯苓15       泽泻10      杜仲15      牛膝10

川芎6

7剂，日一剂，水煎服

二诊：患者头痛减轻，腰酸腿软症状，改善。

查体：舌淡，苔白，脉沉细

加用枸杞15克，加强补肾作用。

药用：山茱萸10     淮山15      熟地15      丹皮10  

茯苓15       泽泻10      杜仲15      牛膝10

川芎6        枸杞15

7剂，日一剂，水煎服

三诊：患者已无头痛症状，偶有轻微腰酸痛，嘱其口服中成药“六味地黄丸”1月断后。

按：头痛是临床常见病症。西医治疗多予扩张血管，改善循环治疗。包括前面的中医医师，也是活血化瘀治疗。但该患者老年女性，头痛呈空痛，伴有腰部酸痛症状，属肾虚头痛。故予六味地黄丸加减治疗，方药对证，故能取效。临床治疗头痛时，不可一味活血化瘀，只记得血瘀这一证型。要辨证论治。

评语：老年患者，身体机能下降，常有肾虚的情况，所以老年患者的头痛应注意辨识肾虚头痛，该证型头痛，常见空痛，而且伴有腰酸腿软的情况，选用补肾药物治疗为主。

 

7.患者王某，男性，70岁，“气喘伴水肿1月”。患者既往有“慢性心功能不全”病史，近1月来气喘，双下肢浮肿，尿少。求治于心血管科，予“呋塞米”、“螺内酯”利尿治疗，症状无明显改善。今转诊我科。症见：气喘，活动时明显，双下肢浮肿，尿少，畏冷，腰酸。

    查体：面色白，舌淡，苔白，脉沉细，双下肢水肿。

诊断：喘病

证属：阳虚水泛

治法：温阳利水

方选：真武汤加减

药用：附子10（先煎）     茯苓15       白术15

      白芍10             干姜8        泽泻10     

车前子15           黄芪30

7剂，日一剂，水煎服

二诊：患者气喘症状减轻，下肢水肿改善。

查体：面色白，舌淡，苔白，脉沉细，双下轻度肢水肿

药用：附子10（先煎）     茯苓15       白术15

      白芍10             干姜8        泽泻10     

车前子15           黄芪30       葶苈子10

7剂，日一剂，水煎服

三诊:患者无明显气喘，双下肢无水肿。嘱患者慎起居，避风寒，结饮食。

按：患者气喘，双下肢浮肿，尿少，畏冷，腰酸，查体见面色白，舌淡，苔白，脉沉细。故考虑阳虚水泛，方选真武汤加减，加泽泻、车前子利水，黄芪补益肺气。二诊症状改善，仍有气喘，加葶苈子泻肺平喘。心衰、水肿病人，临床中西医使用西药利尿药，有时效果不好，尿利不出来，这时我们要注意，有无阳虚的情况，若是阳虚水泛，使用真武汤治疗往往能取得不错效果。黄芪不仅是一味补肺气之药，还有不错的利尿作用，气虚水肿的患者尤为适合。

评语：肾主水，水液代谢的正常，有来肾阳的蒸腾气化作用，若功能失司，则可见水肿。久病的老年患者，以及输液过多的患者，容易出现肾中阳气的受损，进而水液代谢障碍，出现水肿，治疗应注意温补肾阳治疗。

 

 

1. 患者陈某某，女性，50岁，“反复心前区胀痛3月”。患者3月前无明显诱因改善反复出现心前区胀痛，求治于心血管内科，查冠状动脉CTA未见明显异常，诊断“心脏神经官能症”，予“黛力新”、“谷维素”口服，症状未见好转。转诊我科。症见：反复心前区胀痛，心情不好时明显，发作时间持续数分钟至数小时不等，喜叹息，夜寐不佳，食欲欠佳，二便尚调。

       查体：舌淡，苔白微腻，脉弦。

   诊断：胸痹

   证属：肝气郁结

   治法：疏肝行气

   方选：柴胡舒肝散加减

   药用：柴胡8      白芍15      川芎6      枳壳10

   陈皮6      甘草3       香附10     酸枣仁15

   合欢皮15   夜交藤15

   7剂，日一剂，水煎服

   二诊：患者心前区胀痛症状减轻，夜寐改善，食欲不佳。

   查体：舌淡，苔白，脉弦。

   药用：柴胡8      白芍15      川芎6      枳壳10

   陈皮6      甘草3       香附10     酸枣仁15

   合欢皮15   夜交藤15    炒麦芽30

   7剂，日一剂，水煎服

   三诊：患者已无明显不适，嘱其调畅情志，多参加社交活动。

   按：患者更年期女性，反复心前区胀痛，心情不好时明显，发作时间持续数分钟至数小时不等，喜叹息，夜寐不佳。查体：舌淡，苔白微腻，脉弦。故辨证“肝气郁结”，选“舒肝散”加减治疗。方中柴胡疏肝散疏肝解郁，加酸枣仁、合欢皮、夜交藤安神促眠。二诊，食欲不佳，予加用炒麦芽30克，既可消食，又可疏肝，一药两用。这种证型的胸痹，应注意对患者进行思想开导，让患者多参加社交活动，参加体育锻炼，有利于病情的改善。

   评语：更年期的女性，由于内分泌的失调，容易出现各种症状，胸闷胸痛是其常见的症状，这种胸痛要嘛发作时间很短，数秒钟，要嘛发作时间很长，数小时，甚至全天如此。治疗应予疏肝解郁为主，柴胡疏肝散时常用的方剂。

    

   9.患者赖某，男性，75岁，“反复头晕1月”。患者既往有“高血压病”史，平素规则服用降压药，血压控制尚可。1月前无诱因开始反复出头晕，不清醒感，精神疲乏，少气懒言，肢体倦怠，血压波动在165-185/90-110mmHg,求治于心血管内科，先后两次调整减压方案加强降压，血压仍高，头晕症状仍无改善。遂转诊我科。症见：反复出头晕，不清醒感，精神疲乏，少气懒言，肢体倦怠，食欲不佳，大便溏。

   查体：血压170/100mmHg，舌淡，苔白腻，脉弦细。

   诊断：眩晕

   证属：气虚湿阻

   治法：益气健脾化湿

   方选：参苓白术散加减

   药用：党参15      茯苓15      白术15      扁豆10

   陈皮6         山药15      甘草3       莲子15

   砂仁5（后入） 黄芪30      太子参20

   7剂，日一剂，水煎服

   西药降压方案同前。

   二诊：患者头晕改善，精神好转，大便正常。

   查体：血压150/90mmHg，舌淡，苔白，脉弦细

   党参15        茯苓15        白术15       扁豆10

   陈皮6         山药15        甘草3        莲子15

   砂仁5（后入） 黄芪30        太子参20     川芎6

   7剂，日一剂，水煎服

   三诊：患者已无头晕，精神可，血压130/80mmHg。

   按：“高血压病”乃临床常见疾病，常常有头晕症状。该患者血压明显增高，头晕，精神疲乏，舌淡，苔白腻，脉弦细。气虚湿阻明显。选用“参苓白术散”治疗，加用黄芪、太子参加强补气作用，方证对应，故能取效。许多人认为补气药有升压作用，不敢运用于高血压病患者。然而忽视了“辨证论治”这一中医临证的精髓。只要辩证对，就大胆用。从现代医学的观点看，补气后患者的微循环能改善，可能有减压作用。

   评语：临床高血压的患者，以西药治疗为主，中药在治疗高血压存在降压力度不如西药，无法长期口服的劣势。然中药也有它的优势，在高血压患者的症状改善方面，中药要优于西药。有些顽固性高血压，西药治疗不理想时，中药往往能取得不错效果。

    

    

   10.患者罗某某，女性，60岁，“口干、多饮2月”。患者既往有糖尿病史数年，长期规律服用降糖药。近2月来无诱因出现口干、多饮症状，空腹血糖波动在8-10mmol/L，餐后2小时血糖波动在11-15mmol/L，予以调整口服降糖药后血糖控制仍不理想，内分泌科医师建议使用胰岛素治疗。患者有思想顾虑，拒绝注射胰岛素治疗，转诊我科。症见：口干，多饮，多尿，睡眠不安，精神稍疲乏。

       查体：舌红，少苔，脉细数。

    诊断：消渴

   证属：气阴亏虚

   治法：益气养阴

   方选：玉液汤

   药用：淮山15      黄芪20     葛根15

   天花粉10    知母10     五味子8

   鸡内金10    太子参15

   7剂，日一剂，水煎服

   西药降糖方案同前。

   二诊：患者口干、多饮症状改善，精神好转，空腹血糖波动在7-8.5mmol/L，餐后2小时血糖波动在9-12mmol/L。

   查体：舌红，少苔，脉细数

   药用：淮山15      黄芪20     葛根15

   天花粉10    知母10     五味子8

   鸡内金10    太子参15   石斛10

   7剂，日一剂，水煎服

   三诊：患者已无明显口干、多饮症状，精神好，空腹血糖波动在5-7mmol/L，餐后2小时血糖波动在8-10mmol/L。嘱清淡饮食，忌辛辣油腻食物。

   按：糖尿病属中医学“消渴”范畴，多与气虚、阴性、湿热有关。本患者口干，多饮，多尿，睡眠不安，精神稍疲乏，查体：舌红，少苔，脉细数。故气阴亏虚明显。予以玉液汤益气养阴，并加用太子参加强作用。经治后血糖下降，症状缓解。中药的降糖力度虽不如西药猛，然辩证准确也能取得很好效果，而且在改善临床症状方面要优于西药，且不容易反弹。

   评语：“糖尿病”属于中医药“消渴”范畴，根据症状的不同，可以分为上消、中消和下消。临床辩证准确，处方用药，不仅有降糖效果，在改善临床症状上要优于西药。

    

1. 患者周某某，男性，30岁。“低热1月”。患者一月前无明显诱因开始出现发热，体温波动于37.1—37.5℃，无恶寒，无胸痛咳嗽，无腹泻，无尿频尿急尿痛，就诊于多科，常新冠肺炎核酸、肺部CT、腹部彩超等许多检查，均未见明显异常，予对症处理，体温无下降。转诊我科。症见：低热，精神疲乏，食欲下降，大小便正常。

       查体：舌质红，苔浊，脉滑数。

    诊断：发热

   证属：湿热内蕴

   治法：宣畅气机，清热化湿

   方选：三仁汤加减

   药用：杏仁10    蔻仁10    苡仁30     厚朴10

   半夏8     通草2     滑石20     淡竹叶10

   柴胡15    青蒿10

   7剂，日一剂，水煎服

        二诊：患者体温有下降波动于37.1—37.3℃，精神仍疲乏，食欲不佳。

        查体：舌质略红，苔浊，脉滑

    药用： 杏仁10    蔻仁10    苡仁30     厚朴10

   半夏8     通草2     滑石20     淡竹叶10

   柴胡15    青蒿10    苍术10     麦芽30

   7剂，日一剂，水煎服

        三诊：患者已4日无发热，精神好，食欲正常。嘱其清淡饮食，多食用淮山，薏苡仁。

   按：发热是临床常见症，人体从上到下，从内到外，无数疾病会引起发热，现代医学若查不明原因，则治疗无从下手。这时中医辨证论治的优势就体现出来了。湿邪为病，病势缠绵，而且常夹热邪。本患者典型的湿热内蕴之象，使用三仁汤宣畅气机，清热化湿，加柴胡、青蒿退热。二诊体温下降，仍疲乏，食欲不佳，加苍术健脾化湿，麦芽消食。三诊体温已正常。

   评语：辨证论治是中医治疗发热的一大特色和优势，尤其是对于不明原因的发热。湿热是引起发热的常见原因，常见低热，热势缠绵，治疗可选用三仁汤宣畅气机，清热化湿，往往有不错的治疗效果。

   12.患者叶某，女性，36岁，“咳嗽半月”。患者半月前感冒后出现发热，咽痛，咳嗽咳痰，求治呼吸科，考虑“急性上呼吸道感染”，予抗生素及止咳化痰治疗，已无发热、咽痛，但咳嗽咳痰症状无明显好转。求治我科。症见：咳嗽咳痰，痰黄白，质粘，口中粘腻不爽，精神稍疲劳，食欲欠佳，二便尚调。

   查体：舌质红，苔浊，脉滑数。

   诊断：咳嗽

   证属：痰热蕴肺

   治法：清热化痰，宣肺止咳

   方选：自拟方

   药用： 杏仁10      前胡10       桔梗10

   紫菀10       百部 10      半夏8

   陈皮6        浙贝10       枇杷叶15

   3剂，日一剂，水煎服。

        二诊：患者咳嗽咳痰明显减轻，口中仍粘腻不爽。

        查体：舌质略红，苔浊，脉滑。

        药用：杏仁10      前胡10       桔梗10

   紫菀10       百部 10      半夏8

   陈皮6        浙贝10       枇杷叶15

   苡仁30

   3剂，日一剂，水煎服。

        三诊：患者已无明显不适症状。嘱慎起居，节饮食。

        按：患者感受外邪，加之饮食不节，痰热蕴肺，肺气不宣，发为咳嗽咳痰。

   舌质红，苔浊，脉滑数，为痰热内蕴之象。故予中药清热化痰，宣肺止咳，二诊症见，但口中仍粘腻不爽，加用薏苡仁健脾清热化湿。三诊已无明显不适。

        评语：咳嗽临床多见，然有些咳嗽治疗颇为棘手，故有“名医不治嗽，治嗽名声臭”之说。咳嗽的中医治疗，一方面要注意清除痰、热，另一方面要注意宣肺，肺的宣肃正常，咳嗽自除。

    

        13.患者庄某某，男性，40岁，“胃脘部疼痛1月”。患者既往有慢性浅表性胃炎病史，1月前开始出现胃脘部疼痛，呈胀痛，食后尤甚，求治消化内科，予以“达喜”保护胃粘膜，“马来酸曲美布汀片”调节胃蠕动，症状无明显好转。遂转诊我科。症见：胃脘部疼痛，呈胀痛，食后尤甚，食欲差，二便尚调。

   查体：舌质淡，苔浊，脉弦。

   诊断：胃痛

   证属：气滞湿阻

   治法：健脾化湿，理气止痛

   方选：香砂六君丸加减

   药用：木香5        砂仁5（后入）      半夏8   

   陈皮6        党参15             白术15

   茯苓15       甘草3              麦芽30

   5剂，日一剂，水煎服。

   二诊，患者症状较前改善，食欲有好转。

   查体：舌质淡，苔微浊，脉弦。

   药用：木香5        砂仁5（后入）      半夏8   

   陈皮6        党参15             白术15

   茯苓15       甘草3              麦芽30

         苏梗10

   5剂，日一剂，水煎服。

   三诊：患者已无胃痛症状，饮食正常。嘱注意清淡软质饮食，忌辛辣刺激性食物。

   按：患者饮食不节，日久损伤脾胃，中焦健运失司，湿邪内生，阻滞气机，不通则痛，发为胃脘部疼痛。舌质淡，苔浊，脉弦。为气滞湿阻之象。选香砂六君丸加减治疗，方药对证，效果明显。

   评语：慢性胃炎患者众多，临床以痛、胀症状多见，西药调节胃蠕动药物往往效果不理想，中药整体辩证治疗，效果明显。处方上应注意健胃、理气、化湿，香砂六君丸是临床常选用的方剂，效果理想。