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医 案

指导老师： 陈金水                    继承人：黄楦槟

时间：  2020年1月7日              地点：门诊502诊室

患者李某，女性，40岁，“胃脘部冷痛1月”。患者既往有慢性胃炎病史，近一月来反复胃脘部冷痛，饮食必热，食用温热食物能好转，自觉胃中有水感。就诊于消化内科，予多种西药口服未见效果。

查体：舌淡苔白腻，脉弦细。

诊断：胃脘痛

证属：痰饮中阻

治法：温阳化饮

方：苓桂术甘汤加减

药：茯苓15    桂枝10    炒白术15

炙甘草3   干姜8     炒白芍15。

7剂，日一剂，水煎服。

1周后患者复诊，症状减去九成。

查体：舌淡苔白腻，脉弦细

原发加砂仁5克。3剂，巩固疗效。

药：茯苓15    桂枝10    炒白术15

炙甘草3   干姜8     炒白芍15

砂仁5（后入）  

3剂，日一剂，水煎服

按：患者胃脘部冷痛，喜热食，胃中有水感，舌淡苔白腻，脉弦细，典型胃脘部有痰饮之象。病痰饮者，当以温药和之。故与苓桂术甘汤温阳化饮，加干姜增强温化寒饮之功，白芍缓急止痛。方证对应，故能速效。

指导老师批阅：

痰饮总的治则：“病痰饮者，当以温药和之”。因脾胃喜温恶寒，且水饮为阴邪，阳衰则饮聚，得温则宣化，且饮邪积聚于人体又易伤阳气，所以投以温药，既可振奋阳气，行水化饮，又可开腠理，通水道，畅气机，散凝结，从而使阴阳平和，饮消津布。