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医 案

指导老师： 陈金水                    继承人：黄楦槟

时间：  2020年1月21日              地点：门诊502诊室

患者林某，男性，50岁，“眩晕半月”。患者半月前无诱因反复出现头晕，视物旋转，时有咳吐痰涎，就诊于神经内科，查颅脑MRI未见明显异常，于“敏使朗”口服症状无明显好转，遂就诊我科。

查体：体型肥胖，舌淡，苔白浊，脉弦。

诊断：眩晕

证属：痰饮上扰

治法：温阳化饮

方：苓桂术甘汤加减

药：茯苓15，   桂枝10，   炒白术15，

炙甘草3，  姜半夏8，  川芎10，

石菖蒲10

7剂，日一剂，水煎服。

1周后复诊，患者已无头晕发作。

嘱患者少食油腻生冷食物，做菜适当放入生姜温胃化饮。

按：患者中年男性，体型肥胖，喜食油腻生冷之物，日久损伤脾胃，中焦健运失司，生湿化痰，痰饮上犯清窍，发为眩晕。舌淡，苔白浊，脉弦，为痰饮之象。故予饮苓桂术甘汤加减温阳化饮。加姜半夏、石菖蒲增强温化痰饮之功，川芎活血通窍。痰饮为阴邪，产生与脾胃关系大，故治法但温运脾阳，温化痰饮；苓桂术甘汤是治疗这一病证的经典方剂，临床可根据症状再行加减。

指导老师批阅：

苓桂术甘汤，具有温阳化饮，健脾利湿之功效。主治中阳不足之痰饮。胸胁支满，目眩心悸，短气而咳，舌苔白滑，脉弦滑或沉紧。临床常用于眩晕的治疗。