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吴某,女,30岁。2015年10月4日初诊。

主诉:反复胃脘痞满10月余

现病史:胃脘痞满,饥饱皆然,嗳气觉舒,按之欲呕,乏力昏蒙,口干不苦,纳呆寐可,性急唇红,体型瘦高,便通溲黄,舌体胖大,边有齿印,苔为薄白,脉弱。

既往史:胃下垂、慢性胃炎、双侧乳腺增生伴右乳囊肿

处方:四逆散合四君子汤加减 白术12g 党参15g 生白芍12g 柴胡10g 佛手10g 枳壳10g 茯苓10g 神曲10g

二诊:2016年9月4日,药后胃胀满好转,仍纳差,口千不苦,喜热饮,夜寐尚可,大便1~2日一行,舌质淡红,边有齿印,苔腻微黄,脉象细滑

处方:四逆散合左金丸加减 柴胡10g 生白芍10g 积壳10g 吴茱萸1g 黄连6g 神曲10g 甘草3g    6剂,每日1剂,水煎服,日2次。

  体会:此患者以胃脘胀满前来求诊,表现为嗳气、反酸、口有浊气,为胃气上逆之表现。然胃气本降,因何而上逆?实因肝木横犯中土,阳土不降,上逆作病,乃肝胃不和之证也。