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林某,男,49岁。2014年2月9日初诊。

主诉:反复口苦伴口干1年余

现病史:患者诉口苦口干,咽中痰黏,时有异物感,时胃脘痛素喜热饮,腰酸嗜睡,夜寐欠安,寐中鼾作,面部油垢,面色较暗,舌色偏红,苔为黄腻,脉细数右稍弦。既往史:鼻炎、腰椎间盘突出症

处方:小柴胡汤合温胆汤加减 柴胡10g 黄苓10g 枳壳6g 竹茹15g 麦冬 10g 茯苓10g 姜半夏10g 陈皮10g 甘草3g 神曲10g    6剂,每日1剂,水煎服,日2次。

体会:口苦一症,追本溯源,始见于《黄帝内经》:“帝曰: 有病口苦,取阳陵泉，口苦者病名为何?何以得之?岐伯曰:病名曰胆瘅……此人者,数谋虑不决,故胆虚气上溢而口为之苦。”又曰:“肝气热,则胆泄,口苦。”仲景云“少阳之为病,口苦,咽干,目眩也”,治宜和解,方用小柴胡汤。口千之因,则多责之于不通与不荣。津液亏虚,失于滋润,是为不荣;痰湿内生,瘀血阻滞,精血津液难以通条，此为不通。