李灿东教授临证案例——头痛案
浏览：245次时间：2024.03.13
李某某， 女， 26 岁。 2012 . 8 . 22 初诊。 主诉： 后头疼痛反复发作 1 周。 初诊： 平素经行头痛， 辰下： 后头疼痛， 足跟痛， 咽痛， 颏下淋巴结肿痛， 喷嚏 时做， 口不干， 便可， 舌淡红， 苔薄微黄， 脉细。 末次月经 7 月 25 日， 月经周 期尚可。 处方： 川芎 10g 荆防 各 6g 白芷 6g 薄荷 6g 羌活 10g 蔓荆子 10g 连翘 10g 甘草 3g 6 剂， 每日 1 剂， 水煎服， 日 2 次。 体会： 头痛病因不外内伤外感两大类， 内伤病机复杂， 外感总以风邪为主， 或夹 寒； 或夹热； 或夹湿， 川芎茶调散即治疗外感风邪头痛常用方。 李师诊病， 注重 “五辨 ” ， 该患者诊为“头痛 ” 当无误。 虽然患者平素经行头痛， 似乎应属内伤 头痛范畴， 但从病位来看， 本次发病见喷嚏、咽痛、颏下淋巴结肿痛皆为表证症 候， 且疼痛部位在后头， 属足太阳膀胱经所主， 故考虑患者本次病机乃因外感之 风邪， 上扰清空， 阻滞经络所致， 故治法当以疏散外邪为先。方拟川芎茶调散疏 风止痛， 患者无明显恶寒， 舌苔微黄， 咽痛， 淋巴结肿痛考虑风邪夹热， 故去细 辛以防助热， 加连翘疏散风热， 消肿散结， 蔓荆子疏风散热、 清利头目而止痛。 （ 余光椿整理）
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