08

李XX，女，55岁，2019年1月就诊

主诉：右眼结膜黑色素瘤术后4月余。

辰下：入寐困难易惊醒，双眼干涩、眼眵多，右眼为甚双臂及后背黑色素沉着，腰背酸痛，四肢酸痛，平素畏寒，肝区闷胀，纳可，口不干口苦，自感烘热汗出，2016年绝经。舌淡红，苔黄稍厚，脉弱。

处方：柴胡15生芍15桂枝10黄芩10

半夏10生芪20生姜3片大枣3枚

甘草5夏枯草15制南星10

*12剂，水煎服，早晚1服

体会：李师从中医的整体观念分析认为，现代社会生活节奏加快，竞争激烈，生存压力大，极易生郁，加之饮食上多膏粱厚味，导致痰邪内生，当为致病的主要原因。丹溪云：气血冲和，百病不生；一经怫郁，诸病生焉。故人身诸病，多生于郁。肿瘤也是如此。因此肿瘤的形成虽与先后天、自然、社会环境等诸多因素相关，但多与“痰”“郁”密切相关，其核心病机是气滞痰凝。吾师拟“小柴胡汤”为主方加减，《伤寒论》云：“伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。”本患者虽无往来寒热、口苦咽干，然柴胡八大症中“胸胁苦满”“默默不欲饮食”“心烦喜呕”“目眩”“脉弦”已备五症，可辨邪在少阳。癌肿，中医视之为“癥瘕积聚”，吾师治之多从化痰、活血入手，每收奇效，故加制南星以消痰。患者久病体虚，营卫不和，故时感烘热汗出，畏寒等，均为营卫不和之症状，另加桂枝，同芍药合用，借桂枝汤之意，调和营卫。