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钟某，男，52岁。2015.12.11日初诊。 　　主诉：进行性吞咽困难6月余。 　　现病史：患者于2012年6月，自觉进食吞咽不利，余无不适，当时未予重视。时至2013.2.7，因吞咽困难，遂至福州某医院就诊，行超声内镜检查（EUS），确诊为食道癌中期，并于当月在医院行食道全切术。术后行常规放化疗治疗，据家属描述：体重逐月下降（原体重65Kg）。患者自觉手术后恢复良好，嫌费用之高，期间中断治疗。于2015.12.11，复诊为肺部、胃肠道多发转移癌，因其形体消瘦（43.7Kg），院方不予放、化疗等治疗，经友人介绍来就诊。辰下症见：形体消瘦，稍有疲乏，双眼凹陷，视物模糊，面色萎黄，头发尽白，进食无明显困难，常发胃脘痛，纳食渐少，食后腹胀，多食则呕，胸中时痛，胁部尤甚，口不干苦，夜寐尚可，大便日2行，质溏，小便自调，舌淡红暗，苔白，少津，脉细弦。 　　处方：小柴胡汤加减 　　柴胡 10g、黄芩 8g、姜半夏 10g、党参 15g、制南星 10g 、莪术10g、黄芪 20g、石斛15g、生姜3片、 鸡内金10g、甘草 3g，6剂，每日1剂，水煎服，日2次。 　　随访：据家属描述患者自行服用本方26贴，期间体重不再减轻，后称重为50kg，胸口疼痛减轻，大便亦时有成形。却因患者本人心怕连累家人，遂自行停药，多方劝说无效，于2016年5月18日去世。 体会 　　当今世人无不谈癌色变，世人皆视其为“绝症”。本病患者自确诊以来，体重渐少，皆因癌物好夺人体精气为己用，及纳食渐少而生化乏源、正气不足所致。患者易感外邪由此可知也，至此则更明“正气存内邪不可干”之论实为中医哲学之精髓。患癌数年，焦虑之情可见一斑，故年仅半百而发尽白。发为血之余，肝主藏血，肝郁则易伤血致血虚，血虚不上荣于发则发白。脾主思，忧思伤脾，致脾不运化水谷，胃不受纳饮食，则见患者纳食渐少，食后腹胀易呕，大便溏。由此观之，治法不外乎疏肝解郁、化痰消癥，兼扶助正气。吾师拟“小柴胡汤”为主方加减，《伤寒论》云：“伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。”本患者虽无往来寒热、口苦咽干，然柴胡八大症中“胸胁苦满”“默默不欲饮食”“心烦喜呕”“目眩”“脉弦”已备五症，可辨邪在少阳。癌肿，中医视之为“癥瘕积聚”，吾师治之多从化痰、活血入手，多有良效，故加制南星以消痰；加莪术以破血消癥。莪术与郁金本源于一物，姜科植物蓬莪术块根为郁金，根茎为莪术，二者皆可活血止痛，疏肝解郁。莪术因归于破血之药，故医者每多畏惧其攻伐之性，实则莪术为血中之气药，可行胃肠之气滞而不伤正。据现代药理学研究证明：莪术除了具有抗肿瘤的作用，还能增强人体免疫力。西药抗癌之法，不外乎放化疗，皆为“杀敌一千自伤八百”，灭癌的同时也使人体免疫力低下，玉石俱焚，故收效不佳，由此可见莪术攻邪而不伤正正是其最大优势所在。患者舌苔少津可知津液已伤，石斛入胃经，养胃生津；鸡内金健胃消食，针对患者纳食渐少，可促进患者饮食，增强脾胃运化，补而不滞，消而不伤。全方仅仅11味药，总重量亦仅一百余克，可具“四两拨千斤”之效。 　　《史记·扁鹊仓公列传》曰：“故病有六不治：骄恣不论于理，一不治也；轻身重财，二不治也；衣食不能适，三不治也；阴阳并，脏气不定，四不治也；形羸不能服药，五不治也；信巫不信医，六不治也。有此一者，则重难治也。”本文患者本是家中顶梁柱，膝下三子皆已独立，奈何中年患癌，自觉成为家中负担，遂一心求死。纵使扁鹊再世焉能救之？