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月 记1

指导老师：    陈金水              继承人：童铷烯

（对本月的坐诊情况、遇到的问题等总结，指导老师批阅）

    本地处于江南，多湿，尤其梅雨季节，为皮肤病高发季节，不少初发或复发皮肤病患者前来就诊。近日接诊一名老年女性，发作性皮肤瘙痒伴融合成片之丘疹，夜间为甚，皮疹位于头面、四肢、躯干。每年反复发作，西感医诊为“特发性皮炎”，予以激素、抗过敏药物，初始症状可减轻。但夜间皮肤瘙痒明显，且不能完全缓解。陈师以“湿疮”论治，施以清热化湿解毒之法配合治疗，患者逐渐减停激素。

陈师认为“湿疮”多因感受湿热毒邪，郁而化热，邪热与气血相搏而致病，治疗宜用清热燥湿解毒为主，善用五味消毒饮、白鲜皮、土茯苓、薏苡仁，久病者外因为湿热毒邪反复侵袭，内因为久病致瘀入络，多有热入血分之象，夜间症状加重，斑疹色素沉着不退、此消彼长等改变，可加牡丹皮、紫草理血分热，疗斑疹，全方辅以甘草调和诸药药性。蒲公英苦泄寒清，功善清热解毒、消散痈肿，凡热邪所致治疮痈肿毒，不论内外均可使用，更有散结解郁之功。现代药理研究蒲公英具有抗病毒、抗菌、抗炎、抗血栓、抗高血糖等作用，薏苡仁渗湿泄热，引湿热从水道而出，“搜湿热之蕴毒”，  野菊花有抗炎、抗病毒抗菌、保肝等作用；甘草有抗炎、解毒、解热、镇静保肝、抗过敏等作用，诸药共治其“毒”。

皮炎或湿疮的发病逐年增多，反复发作，中医药在治疗本病等方面有较多优势，陈师吸取前人经验，对本地区患者的普遍体质的熟练掌握，深入研究湿疮的病因病机，总结了该病独到的辨证施治、预防调摄等，治疗收效颇为明显。

 指导老师评语：皮肤病病因及发病机制相当复杂，涉及体内、外多种因素，重视湿热、热毒、血虚、血燥等论治，虚实夹杂，注意辨析标本缓急。