03

月 记2

指导老师：    陈金水              继承人：童铷烯

（对本月的坐诊情况、遇到的问题等总结，指导老师批阅）

   巧用“徐长卿、乌药”治疼痛

     跟诊之时，屡遇“疼痛”病患，或诉腹痛，或为身痛，抑或肢痛，陈师辨证之余，擅以少许对症、引经之药，令疗效更佳。陈师素用“徐长卿、乌药”三味治疗诸痛症。

     痛证有虚实之分，不通则痛，不荣亦可疼痛，然因虚致实亦可出现不通则痛，因此痛证之病机复杂，过程变化深浅不一，亦是临床常见而不易治疗之症。

    徐长卿：为萝蘑科鹅绒藤属植物徐长卿的干燥根及根茎，其性味辛、温，无毒，归肝、胃经，有祛风，化湿，止痛，止痒之功。《神农本草经》将其列为上品。该药多用于胃脘痛、腹痛腹泻、痹症、妇科疾病等病。陈师认为诸痛症，风、寒、湿三气杂至而为病，不论寒热，宜宣通止痛为主要治法。徐长卿性温善祛风散寒行气又入肝经化瘀，现代药理研究表明，徐长卿及其煎剂因含有乙酰胆碱、氯化钡、丹皮酚等成分，均具有止痛和解痉的作用，这也证实了徐长卿止痛效果的药理机制。因此痛症治疗，选用徐长卿行气活血、宣痹止痛，临证配伍有关药物，或祛风散寒，或清热除痹，或补肾蠲痹，治疗身痛、肢痛，收效颇佳。

    乌药为樟科植物乌药的干燥块根。性温，味辛。归肺经、脾经、肾经、膀胱经，具有顺气、开郁、散寒、止痛的作用，属理气药，能够行气温肾，气行血行，直达病所。

《本草新编》记载为: “诸冷能除……消积食……解蛊毒卒中……攻女人滞凝血气，去小儿积聚蛔虫”。中医认为，台乌药可以疏散经络，解毒。又如《证类本草》所言:“主……膀胱肾间冷气攻冲背脊”，是说台乌药具有散寒温肾的功效。《本草求真》记载道: “逆邪横胸，无处不达，故用以为胸腹逆邪要药”，记载了台乌药行气止痛的作用。研究提示说明排气汤在寒气所致的腹部胀痛的治疗中效果显著，也证实了台乌药具有行气止痛散寒的功效。

现代研究发现，台乌药的主要成分为挥发油、黄酮、生物碱等，具有抗炎镇痛、解痉肢痛及一定抗肿瘤的作用。乌药入肝经、膀胱经，对于两经循行途径的脏腑、肌肤、关节疼痛均有很好的治疗作用。陈师擅用其治疗少腹延及阴部的疼痛，配伍橘核、香附等药物分治男、女专科疼痛收效理想。

指导老师评语：疼痛对日常生活质量影响较大，尤其老年患者，更有跌倒风险。疼痛部位与性质指导药物选择，重视药物“归经”、“引经药”才能提高止痛药物疗效。所列徐长卿及乌药是中药治疗肢痛疼痛、内脏疼痛的代表，应熟练掌握灵活运用。