12

附件7

医 案

指导老师：陈金水                     继承人：童铷烯

时间：2020.11.06                      地点：门诊中医科

陈x，女，44岁

初诊：秋冬手汗多数年，无脱屑，无口干，无经行头痛

查体：舌红苔薄白润，脉弦

中医诊断：自汗（气虚证）西医诊断：手汗症

黄芪20     白术15     防风8      荞麦30

五味子10   太子参20   牡蛎^先煎30   白芍15

炙甘草3

         ×7剂 水煎服，日一剂

 按：汗是人体活动、气血运行、新陈代谢的产物。中医认为，汗证是由于阴阳失调、腠理不固、而致汗液外泄失常的病证。《灵枢·五癃津液别》 曰：“天暑衣厚则腠理开，故汗出。 ”正常人在气候炎热、活动、衣着过厚、情绪波动、紧张、进食等情况下出汗，属于人体正常的生理现象。倘若当汗出而无汗、不当汗出而多汗，或身体局部汗出异常者，均属于病理现象，可归纳为中医学“汗证”范畴。汗证是临床常见的疾病之一，既可单独出现，又可作为伴随症状出现在其他疾病中。现在临床医家辨证汗证时多从气虚、阴虚、湿热等病机遣方用药，自汗多辨证为气虚，盗汗多辨为阴虚，汗为心之液，汗液过多易耗气伤阴，阴虚可生热，热挟迫津外泄，汗出更甚，如此循环，终

成气虚湿阻，阴虚生热，兼血瘀证，辨治相对复杂，如不及时加以诊治，则病情渐重。处方予大量黄芪补益肺卫，固表止汗，为君药。荞麦、牡蛎固涩敛汗，五味子敛阴止汗，补中有泻，攻补兼施，对病情反复的汗证有效。

指导老师批阅：汗证是指由于阴阳失调，腠理不固，而致汗液外泄失常的病证。应着重辨明阴阳虚实。虚证当根据证候的不同而治以益气、养阴、补血、调和营卫；实证当清肝泄热，化湿和营；虚实夹杂者，则根据虚实的主次而适当兼顾。自汗、盗汗辨证用药恰当，一般均有良好的疗效。