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医 案

指导老师： 陈金水                    继承人：黄楦槟

时间：  2020年9月22日              地点：门诊502诊室

患者周某某，男性，30岁。“低热1月”。患者一月前无明显诱因开始出现发热，体温波动于37.1—37.5℃，无恶寒，无胸痛咳嗽，无腹泻，无尿频尿急尿痛，就诊于多科，常新冠肺炎核酸、肺部CT、腹部彩超等许多检查，均未见明显异常，予对症处理，体温无下降。转诊我科。症见：低热，精神疲乏，食欲下降，大小便正常。

    查体：舌质红，苔浊，脉滑数。

  诊断：发热

证属：湿热内蕴

治法：宣畅气机，清热化湿

方选：三仁汤加减

药用：杏仁10    蔻仁10    苡仁30     厚朴10

半夏8     通草2     滑石20     淡竹叶10

柴胡15    青蒿10

7剂，日一剂，水煎服

     二诊：患者体温有下降波动于37.1—37.3℃，精神仍疲乏，食欲不佳。

     查体：舌质略红，苔浊，脉滑

     药用： 杏仁10    蔻仁10    苡仁30     厚朴10

半夏8     通草2     滑石20     淡竹叶10

柴胡15    青蒿10    苍术10     麦芽30

7剂，日一剂，水煎服

     三诊：患者已4日无发热，精神好，食欲正常。嘱其清淡饮食，多食用淮山，薏苡仁。

按：发热是临床常见症，人体从上到下，从内到外，无数疾病会引起发热，现代医学若查不明原因，则治疗无从下手。这时中医辨证论治的优势就体现出来了。湿邪为病，病势缠绵，而且常夹热邪。本患者典型的湿热内蕴之象，使用三仁汤宣畅气机，清热化湿，加柴胡、青蒿退热。二诊体温下降，仍疲乏，食欲不佳，加苍术健脾化湿，麦芽消食。三诊体温已正常。

指导老师批阅：

辨证论治是中医治疗发热的一大特色和优势，尤其是对于不明原因的发热。湿热是引起发热的常见原因，常见低热，热势缠绵，治疗可选用三仁汤宣畅气机，清热化湿，往往有不错的治疗效果。