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医 案

指导老师： 陈金水                    继承人：黄楦槟

时间：  2020年9月8日              地点：门诊502诊室

患者罗某某，女性，60岁，“口干、多饮2月”。患者既往有糖尿病史数年，长期规律服用降糖药。近2月来无诱因出现口干、多饮症状，空腹血糖波动在8-10mmol/L，餐后2小时血糖波动在11-15mmol/L，予以调整口服降糖药后血糖控制仍不理想，内分泌科医师建议使用胰岛素治疗。患者有思想顾虑，拒绝注射胰岛素治疗，转诊我科。症见：口干，多饮，多尿，睡眠不安，精神稍疲乏。

    查体：舌红，少苔，脉细数。

    诊断：消渴

证属：气阴亏虚

治法：益气养阴

方选：玉液汤

药用：淮山15      黄芪20     葛根15

天花粉10    知母10     五味子8

鸡内金10    太子参15

7剂，日一剂，水煎服

西药降糖方案同前。

二诊：患者口干、多饮症状改善，精神好转，空腹血糖波动在7-8.5mmol/L，餐后2小时血糖波动在9-12mmol/L。

查体：舌红，少苔，脉细数

药用：淮山15      黄芪20     葛根15

天花粉10    知母10     五味子8

鸡内金10    太子参15   石斛10

7剂，日一剂，水煎服

三诊：患者已无明显口干、多饮症状，精神好，空腹血糖波动在5-7mmol/L，餐后2小时血糖波动在8-10mmol/L。嘱清淡饮食，忌辛辣油腻食物。

按：糖尿病属中医学“消渴”范畴，多与气虚、阴性、湿热有关。本患者口干，多饮，多尿，睡眠不安，精神稍疲乏，查体：舌红，少苔，脉细数。故气阴亏虚明显。予以玉液汤益气养阴，并加用太子参加强作用。经治后血糖下降，症状缓解。中药的降糖力度虽不如西药猛，然辩证准确也能取得很好效果，而且在改善临床症状方面要优于西药，且不容易反弹。

指导老师批阅：

“糖尿病”属于中医药“消渴”范畴，根据症状的不同，可以分为上消、中消和下消。临床辩证准确，处方用药，不仅有降糖效果，在改善临床症状上要优于西药。