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医 案

指导老师： 陈金水                    继承人：黄楦槟

时间：  2020年5月26日              地点：门诊502诊室

患者陈某某，女性，35岁，“口臭1月”。患者一月前无明显诱因开始出现口臭，求治口腔科，未见口腔异常。求治消化科，查幽门螺杆菌阴性，予益生菌口服，未见好转。遂转诊我科。症见：口臭，口干口粘，食欲不佳，大便粘，精神稍疲乏。

查体：舌红，苔浊，脉滑数。

诊断：胃痞

证属：湿热中阻

治法：益气健脾，清热化湿

方选：六君子汤加减

药用：半夏8      陈皮6      党参15      白术15   

茯苓15     甘草3      豆蔻5       佩兰 10

          黄连5      苡仁15

          7剂，日一剂，水煎服

二诊：患者口臭症状好转，口干减轻，无口粘。

查体：舌红，苔微浊，脉滑数

药用：半夏8      陈皮6      党参15      白术15   

茯苓15     甘草3      豆蔻5       佩兰 10

          黄连5      苡仁15     枇杷叶10

          5剂，日一剂，水煎服

三诊：患者无口臭，无其他不适，精神好。嘱其注意饮食，少食辛辣油腻食物。

按：脾开窍于口，胃主受纳，脾胃功能失调，不能正常消化食物，腐气上逆，故见口臭。所以治疗口臭应从调理脾胃入手。该患者舌红，苔浊，脉滑数，中焦湿热之象。予六君子汤健脾化湿，加豆蔻、佩兰加强化湿效果，予黄连、薏苡仁清胃热。二诊症状减轻，仍有湿热之象，加枇杷叶清胃湿热。枇杷叶非只使用于清肺化痰，它对胃中痰热也有很好的效果。

指导老师批阅：

胃主受纳，腐熟水谷，水谷不化，腐气上逆，故见口臭。所以治疗口臭应重视脾胃的调护，脾胃功能正常，水谷能正常消化吸收，则口臭自除。常用六君子汤、参苓白术散治疗。