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医 案

指导老师： 陈金水                    继承人：黄楦槟

时间： 2020年5月12日              地点：门诊502诊室

患者刘某某，男性，40岁，“反复口腔溃疡数月”。患者数月前开始反复出现口腔溃疡，疼痛不适，口干，小便黄，大便干结，食欲不佳，睡眠欠佳。求治于口腔科，考虑“阿弗他溃疡”，予以口腔含漱液处理，症状仍反复发作。转诊我科。

查体：舌红，少苔，脉细数。口腔及舌体可见多个大小不一的溃疡。

诊断：口糜

证属：阴虚内热

治法：滋阴清热

方选：自拟方

药用：玄参10      生地15       麦冬15       沙参15

          玉竹10      石斛15       火麻仁15     甘草3

          女贞子15    旱莲草15     淡竹叶10     黄芩8

          黄柏5

          7剂，日一剂，水煎服

二诊，患者口腔溃疡明显好转，仅一处溃疡，疼痛明显减轻，口干缓解，大便通畅。舌质略红，少苔，脉细。

药用：玄参10      生地15       麦冬15       沙参15

      玉竹10      石斛15       火麻仁15     甘草3

      女贞子15    旱莲草15     淡竹叶10     黄柏5

          5剂，日一剂，水煎服

后随访，患者已口腔溃疡，无其他不适症状。

按：患者中年男性，工作压力大，时熬夜，加之饮食不节，喜食辛辣食物，导致阴液暗耗，虚火内生，发为口糜，故见口腔溃疡，疼痛不适。予以中药滋阴清热，效果佳。溃疡溃疡患者，多属热证，实热证患者不多，多为虚热证，常常夹杂湿邪。若辩证准确，方药对证，往往速效。西药治疗效果不佳，是中医中药的一大特色和优势。

指导老师批阅：

口腔溃疡虽不是什么严重疾病，然而对人们日常生活带来严重困扰，疼痛不适，影响进食。西医无好办法。中医采用辨证论治，效果良好。常见病因为热、湿、阴虚，应根据不同病因处方。