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医 案

指导老师： 陈金水                    继承人：黄楦槟

时间：  2020年3月24日              地点：门诊502诊室

患者吴某某，男性，65岁，“身重水肿1月”。患者北方人，平素体弱，3月前探望儿子，一直住在福州，居住地位于江边，较潮湿。1月前开始出现疲乏，恶风，面部及双足背浮肿，自觉身体沉重，关节疼痛，食欲差，大便粘腻。曾查生化全套、尿常规、全腹彩超等，未见明显异常。予以西药治疗无明显好转。遂求治我科。

查体：颜面及双下肢轻度浮肿，舌淡，苔白腻，脉浮。

诊断：风水

证属：卫表不固，风湿外袭

治法：益气祛风，健脾利水

方选:防己黄芪汤加减

药用：防己10     黄芪15     甘草3

      白术15     生姜8      大枣10枚

      羌活10     独活10     泽泻10

         5剂，日一剂，水煎温服

二诊：患者诸症大减，食欲仍差，舌淡，苔白，脉细。原方，加砂仁5，再进5剂。

三诊：患者精神尚可，已无明显不适。嘱避免居住江边潮湿之地，多是生姜、淮山等健脾化湿气的食物。

按：患者平素体质虚弱，卫表不固，居住江边潮湿之地，感受风寒湿邪，故见恶风，面部及双足背浮肿，自觉身体沉重，关节疼痛，食欲差，大便粘腻。防己黄芪汤，是治疗风水的一金典方，方中以防己、黄芪共为君药，防己祛风行水，黄芪益气固表，兼可利水，两者相合，祛风除湿而不伤正，益气固表而不恋邪，使风湿俱去，表虚得固。臣以白术补气健脾祛湿，既助防己祛湿行水之功，又增黄芪益气固表之力。佐入姜、枣调和营卫。甘草和中，兼可调和诸药，是为佐使之用。本方在防己黄芪汤，加羌活、独活祛除风湿，泽泻利水消肿。方药对证，固能速效。

指导老师批阅：

我地处南方沿海，环境潮湿，水气重，加之气候变化多端，风大，患风水者多也。防已黄芪汤是治疗该病的一有效方剂。临床注意辩证运用之。