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医 案

指导老师： 陈金水                    继承人：黄楦槟

时间：  2020年2月4日              地点：门诊502诊室

患者李某，女性，30岁，反复口腔及会阴部溃疡5年。患者5年前，无诱因开始出现口腔及会阴部溃疡，疼痛不适，经西医诊断为“白塞氏病”，使用糖皮质激素等治疗，症状反复发作，给工作和生活带来较大影响。后求治我中医门诊。辰下症见：口腔、外阴部溃疡，疼痛不适，伴有口干口苦，睡眠差，烦躁不安。

查体：舌红苔浊，脉细滑。口腔黏膜、舌边尖等处有多个大小不一溃疡，外阴部有2处黄豆大溃疡，表面有灰白脓样物。

诊断：狐惑病

证属：脾胃虚弱，湿热内蕴

治法：清热燥湿、解毒扶中

方选：甘草泻心汤加减

药用：甘草15    黄芩10    干姜6

半夏9     大枣10枚  黄连3

苡仁15    酸枣仁15

7剂，日一剂，水煎服。

1周后复诊，患者口腔及会阴部溃疡明显缩小，疼痛减轻，睡眠好转，无口干口苦症状。

效不更方，再予原方14剂。

后随访，患者症状已祛之十之八九，嘱注意饮食调护。

按：本例患者，典型的白塞氏病，证属脾胃虚弱，湿热内蕴，投之金匮经典方“甘草泻心汤”清热燥湿、解毒扶中，加薏苡仁增强扶中清湿热之效，并予酸枣仁安神助眠，方证对应，故能取效。甘草现代医学研究，具有激素样作用，可用于免疫性疾病的治疗，使用时量要大。但不可长期大剂量使用，以免水钠储溜，引起水肿。

指导老师批阅：

白塞氏病虽不是临床常见疾病，然而患者确实苦不堪言，对生活带来较大影响，西医治疗效果有限，往往求治中医时，已是患病日久，症状复杂，或是不堪西药的副作用，甘草泻心汤有清热燥湿、解毒扶中之效，临床只要把握该病脾胃虚弱，湿热内蕴之病机，投予该方，均能获效。