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医 案

指导老师： 陈金水                    继承人：黄楦槟

时间：2019年8月6日                 地点：门诊502

郑××，女性，42岁。“反复尿中泡沫增多1年”。患者1年前无诱因开始出现尿中泡沫增多，偶有腰酸，查尿蛋白定量2.5g/L，尿常规示红细胞增多，无发热，无水肿，无血压增高，诊为“慢性肾炎”，经西药治疗后，症状无明显改善，遂转诊我科，精神疲乏，食欲睡眠欠佳，大便正常。

查体：面色少华，舌质红，苔白微腻，脉沉细。颜面部及双下肢无浮肿。

西医诊断：慢性肾炎

中医诊断：尿浊，证属：肾虚湿热证

治法：益气补肾，清热利湿

方：自拟方。

药：    黄芪30，    白术15，     党参30，    山药30，

枸杞20，    益母草20，   蝉衣8，     大蓟15，

仙鹤草15，  槲寄生15，    金樱子15，  菟丝子15，

车前子15，

14剂，日一剂，水煎服

二诊：患者尿中泡沫减少，复查尿蛋白定量1.5g/L，尿常规示尿中红细胞正常，精神可，无腰酸，食欲睡眠正常。效不更方，原方再进14剂。

按：患者素体不足，劳作过度，久则伤肾，肾虚不固，尿中泡沫增多，饮食不节，嗜食烟酒及肥甘厚腻，日久脾胃受损，运化失司，生湿化热，热伤血络，故见尿中红细胞增多。舌质红，苔白微腻，脉沉细，为肾虚湿热之象。自拟方药，益气补肾，清热利湿。现代药理学研究显示：黄芪和蝉衣具有良好的降尿蛋白的作用。

指导老师批阅：

中医治疗慢性肾炎的优势就在于整体观念和辨证论治，可以扶正祛邪，能够达到从根本上治疗的效果。同时还能内治和外治相结合来发挥药物、经络、穴位的联合作用，提高治疗效果。