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医 案

指导老师： 陈金水                    继承人：黄楦槟

时间：2019年8月20日                地点：门诊502

赵××，女，43岁。“心悸1月，加剧3天。患者1月前，无明显诱因开始出心悸，无恶寒发热，无胸痛、呼吸困难，无颜面四肢浮肿，查动态心电图示“频发房屋早搏，偶呈二联律”，就诊于我院心血管内科，予“倍他乐克缓释片”、“稳心颗粒”口服，症状无明显改善。近3天来心悸症状加剧，精神疲乏，睡眠差，食欲欠佳，二便尚调。求治我科。

查体：面色少华，舌质略红，苔薄黄，脉细。HR 80次/分，律欠齐，可闻及早搏，约9次/分。

西医诊断：心律失常：频发房性早搏

中医诊断：心悸，证属：气阴亏虚。

治法：益气养阴，宁心安神

方：自拟方。

药： 山茱萸30，     熟地10，   当归10，    太子参15，

麦冬10，      五味子5，   黄芪30，   酸枣仁10，

琥珀3(冲服)    夜交藤10    合欢皮10   山药10

7剂，日一剂，水煎服。

二诊：心悸症状明显减轻，精神好，睡眠可，心脏听诊，早搏明显减少，约3次/分。继原方服5天，患者告愈。

按：患者素体不足，饮食不节，嗜食烟酒及肥甘厚腻，日久脾胃受损，运化失司，生湿化热，热伤阴津，加之劳累过度，耗气伤阴，气阴亏虚，心失所养，发为心悸。舌质略红，苔薄黄，脉细，为气阴亏虚之象。自拟方药益气养阴，宁心安神，故能取效。琥珀具有较好的安神定悸作用。

指导老师批阅：

心悸是临床常见病证之一，也可作为临床多种病证的症状表现之一，如胸痹心痛、失眠、健忘、眩晕、水肿、喘证等出现心悸时，应主要针对原发病进行辨证治疗。