27

 指导老师：陈金水

继承人：童铷烯

朱良春主任中医师，系全国著名老中医学家、虫类药学家。治疗风湿病的独特经验，对临床治疗有指导意义。朱老用益肾壮督法，治疗强直性脊柱炎。强直性脊柱炎（AS）是一种以脊柱病变为主，累及全身的慢性进行性疾病。以脊柱的疼痛、僵硬、强直，甚或畸形为主要临床表现，多见于青少年，致残率较高，给患者的生活和工作带来极大的痛苦。AS 在早期一般不易被明确诊断，往往被失治、误治。本病的病变部位主要在脊柱、腰尻。腰为肾之府，腰以下为尻，尻亦属肾；又脊柱乃一身之骨主，骨的生长发育正常，则坚固有力；肾中精气不足，骨髓空虚，则骨质疏松，酸软无力。督脉“循脊而行于身后，为阳脉之总督”，“督之为病，脊强而厥”，故朱老认为本病与肾和督脉密切攸关。由于先天禀赋不足或后天调摄失常，致肾督亏虚，则卫阳空疏，风寒湿热之邪乘虚侵袭，深入骨及脊髓。肝肾精亏，肾督阳虚，筋挛骨弱而邪留滞不去，痰浊瘀血逐渐形成，壅滞督脉；加之失治、误治或复感外邪，则导致病情反复发作，缠绵日久，正虚邪恋，气血周流不畅，经脉凝滞不通，此时病邪除风、寒、湿、热外，还兼病理产物痰和瘀。如继续发展，病邪深入骨髓，痰瘀交阻，凝滞不通，使关节疼痛反复发作，终致脊柱疼痛（腰尻、坐臀痛），脊椎骨质疏松，脊柱强直，不能直立弯腰，无力支撑躯干，出现龟背畸形的虚实夹杂证候。朱老称此为“肾痹”，现称为“大偻”。其病具有久病多虚、久病多瘀、久必及肾之特点。肾督亏虚为本虚的一面，风、寒、湿、热、痰浊、瘀血痹阻经隧、骨骱，留伏关节，为邪实的一面。因此倡导“益肾壮督”治其本，“蠲痹通络”治其标的治疗大法。“益肾蠲痹丸”即是其代表方，此方以补益肝肾精血、温壮肾督阳气与祛邪散寒、除湿通络、涤痰化瘀、虫蚁搜剔诸法合用，扶正祛邪，标本兼顾，治于一炉。

虫类药物除治疗痹症，朱老还善用于治疗皮病。硬皮病是以皮肤浮肿、变硬、萎缩为主要症状的一种病证，属风湿病范畴，称之“皮痹”。亦是临床中一疑难杂症，病程缠绵，有时发展迅速，危及生命，常与其他免疫系统疾病相兼，病情复杂。在辨证与辨病的基础上已用蜂房、地鳖虫、乌梢蛇等虫类药入汤剂，特别是另用蕲蛇末分吞，缓解顽疾。蕲蛇其味甘咸，性温，有毒，入肝脾二经；能搜风通络，攻

毒定惊，善行而无处不到，朱师谓其能外达皮肤，内通经络，且透骨搜风之力尤强，被称为截风要药。不仅有搜剔之性，而且含有动物异体蛋白质，对机体的补益调整起到特殊作用。 蛇类药除具祛风镇静之功外， 还具有促进营养神经的磷物质产生，对控制因神经系统病变引起的拘挛、抽搐、麻木有缓解作用，对促使失调的神经恢复有良好作用。另，蛇类制剂还能促进垂体前叶促肾上腺皮质激素的合成与释放，使血中的这种激素浓度升高，从而具有抗炎、消肿、止痛作用，且无激素样的副作用。其对缩短疗程，提高疗效具有重要作用。

     以鲜活虫类药物治疗结缔组织病、尤其是干燥症，也是朱老用药的宝贵经验。干燥综合征发病率在风湿病中占第 2 位，可达0.5%，多发于 40 岁以上妇女。朱老认为此病起于大热燥气之外邪，先天不足及久病失养之内损，加之年高体弱或误治失治等。均可导致津伤液燥，阴虚津亏，精血不足，清窍失于濡润；病久瘀血阻络，血脉不通，累及皮肤黏膜，肌肉关节，深至脏腑而成本病。在治疗中，除予养阴清肺、益气化瘀的草木之品外，应予大量血肉有情之品来濡养脏燥，

可得到事半功倍的疗效。朱老不仅能在辨证施治的基础上顺常达变

,而且善于根据古代医家经验和现代药理学研究成果,在临床实践中筛选针对性强、疗效显著的药物，值得我们进一步揣摩、学习。

老师评语：朱良春善于以虫类药物治疗“痹症”，尤其在强直性脊柱炎建树颇多，值得学习借鉴。虫类药物能走窜脉络，散结通阳，深挖应用对久病、难治的疾病配伍得当常有显著效果，普通关节肿痛迁延不愈宜加用此类药物，需注意虫类药物所含“蛋白”成分，预防变态反应。