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医 案

指导老师： 陈金水                    继承人：黄楦槟

时间：2019年4月23日                地点：门诊502诊室

郑某，女性，50岁，“失眠1月”。患者诉1月前无诱因开始出现失眠，入睡困难，睡而易醒，醒后难以再入睡，时有忽冷忽热感。精神稍疲乏，食欲尚可，大小便正常。自服谷维素症状无改善，因拒服安眠药，求治我科。

查体：舌淡，苔薄白，脉微弦。

西医诊断：睡眠障碍

中医诊断：头痛，证属：营卫不和。

治法：调和营卫，养阴安神。

方：桂枝汤。

药：  桂枝10   白芍15    甘草5

生姜8    大枣6枚   酸枣仁15

百合15   夜交藤15

×7剂，日一剂，水煎服。

二诊，患者诉近几日睡眠正常，无忽冷忽热感。嘱患者可停服中药，注意饮食起居，临卧前半小时，热水泡脚。

按：现代研究发现,桂枝汤的化学成分主要包括苯丙烯类、单萜类、有机酸类、黄酮类及三萜皂苷类等。相关药理学实验研究表明,桂枝汤对实验动物的汗腺分泌、体温、免疫功能、胃肠蠕动及血压有双向调节作用,还可发挥抗炎、抗菌、抗病毒、抗过敏、镇痛、降血糖及保护心血管等药理作用。临床上多进行加减化裁,用以治疗内、外、妇、儿等科的诸多疾病,其治疗范围涉及循环、免疫、泌尿、生殖、内分泌、消化、神经等多个系统。

指导老师批阅：

实践证明，不只在外感疾病，桂枝汤在多个临床领域使用都具有良好的疗效。失眠虽非外感病，然该患者有忽冷忽热感，考虑营卫不和，选用调和营卫之剂桂枝汤，故能取效。