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附件7

医 案

指导老师：陈金水                     继承人：童铷烯

时间：2019.8.30                       地点：门诊502诊室

赵x，女，48岁

主诉：反复心悸5年，加重1周

5年前渐感心悸，持续数分钟至数小时不等，偶伴胸闷、头晕。当地医院诊心电图检查示：频发室性早搏。曾服用西药（具体不详）效果欠佳，近期服用“稳心颗粒”。近1周劳累后症状加重，并感口干，咯痰，痰略带黄色，胃脘闷胀不舒。夜寐欠佳，二便如常。

查体：唇暗，舌淡暗，苔厚腻根黄，脉弦。

中医诊断：心悸（痰热瘀阻）

西医诊断：频发室性早搏

治法：宁心化痰。

方药：枣志温胆汤。

竹茹15    枳实10  茯苓15     陈皮5  

法半夏10  甘草3   酸枣仁10  远志10

柏子仁15  夜交藤15  丹参20

4剂 水煎服，日一剂，分两次服

复诊：心悸发作减少，无咳嗽、咯痰，前方加琥珀3 冲服，再1月，诸症悉除。

按：本例属痰浊内生，日久化热，痰热瘀阻，上扰心神而发心悸胸痹，头晕心烦。故予以十味温胆汤宁心化痰，去熟地滋润厚腻之品，另取丹参以活血祛瘀，清心除烦。柏子仁、夜交藤养心安神。

指导老师批阅: 心悸是临床常见病证之一，也可作为临床多种病证的症状表现之一，如胸痹心痛、失眠、健忘、眩晕、水肿、喘证等出现心悸时，应主要针对原发病进行辨证治疗。