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医 案

指导老师： 陈金水                    继承人：黄楦槟

时间：  2020年11月17日             地点：门诊502诊室

患者庄某某，男性，40岁，“胃脘部疼痛1月”。患者既往有慢性浅表性胃炎病史，1月前开始出现胃脘部疼痛，呈胀痛，食后尤甚，求治消化内科，予以“达喜”保护胃粘膜，“马来酸曲美布汀片”调节胃蠕动，症状无明显好转。遂转诊我科。症见：胃脘部疼痛，呈胀痛，食后尤甚，食欲差，二便尚调。

查体：舌质淡，苔浊，脉弦。

诊断：胃痛

证属：气滞湿阻

治法：健脾化湿，理气止痛

方选：香砂六君丸加减

药用：木香5        砂仁5（后入）      半夏8   

陈皮6        党参15             白术15

茯苓15       甘草3              麦芽30

5剂，日一剂，水煎服。

二诊，患者症状较前改善，食欲有好转。

查体：舌质淡，苔微浊，脉弦。

药用：木香5        砂仁5（后入）      半夏8   

陈皮6        党参15             白术15

茯苓15       甘草3              麦芽30

        苏梗10

5剂，日一剂，水煎服。

三诊：患者已无胃痛症状，饮食正常。嘱注意清淡软质饮食，忌辛辣刺激性食物。

按：患者饮食不节，日久损伤脾胃，中焦健运失司，湿邪内生，阻滞气机，不通则痛，发为胃脘部疼痛。舌质淡，苔浊，脉弦。为气滞湿阻之象。选香砂六君丸加减治疗，方药对证，效果明显。

指导老师批阅：

慢性胃炎患者众多，临床以痛、胀症状多见，西药调节胃蠕动药物往往效果不理想，中药整体辩证治疗，效果明显。处方上应注意健胃、理气、化湿，香砂六君丸是临床常选用的方剂，效果理想。