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医 案

指导老师： 陈金水                    继承人：黄楦槟

时间：  2020年10月13日             地点：门诊502诊室

患者叶某，女性，36岁，“咳嗽半月”。患者半月前感冒后出现发热，咽痛，咳嗽咳痰，求治呼吸科，考虑“急性上呼吸道感染”，予抗生素及止咳化痰治疗，已无发热、咽痛，但咳嗽咳痰症状无明显好转。求治我科。症见：咳嗽咳痰，痰黄白，质粘，口中粘腻不爽，精神稍疲劳，食欲欠佳，二便尚调。

查体：舌质红，苔浊，脉滑数。

诊断：咳嗽

证属：痰热蕴肺

治法：清热化痰，宣肺止咳

方选：自拟方

药用： 杏仁10      前胡10       桔梗10

紫菀10       百部 10      半夏8

陈皮6        浙贝10       枇杷叶15

3剂，日一剂，水煎服。

     二诊：患者咳嗽咳痰明显减轻，口中仍粘腻不爽。

     查体：舌质略红，苔浊，脉滑。

     药用：杏仁10      前胡10       桔梗10

紫菀10       百部 10      半夏8

陈皮6        浙贝10       枇杷叶15

苡仁30

3剂，日一剂，水煎服。

     三诊：患者已无明显不适症状。嘱慎起居，节饮食。

     按：患者感受外邪，加之饮食不节，痰热蕴肺，肺气不宣，发为咳嗽咳痰。舌质红，苔浊，脉滑数，为痰热内蕴之象。故予中药清热化痰，宣肺止咳，二诊症见，但口中仍粘腻不爽，加用薏苡仁健脾清热化湿。三诊已无明显不适。

指导老师批阅：

咳嗽临床多见，然有些咳嗽治疗颇为棘手，故有“名医不治嗽，治嗽名声臭”之说。咳嗽的中医治疗，一方面要注意清除痰、热，另一方面要注意宣肺，肺的宣肃正常，咳嗽自除。