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医 案

指导老师： 陈金水                    继承人：黄楦槟

时间：  2020年6月9日              地点：门诊502诊室

患者金某，男性50岁，“反复头晕2月”。患者2月前无明显诱因出现头晕，昏沉不清醒感，精神疲乏，食欲不佳，无肢体偏瘫，无言语不利，无口眼歪斜，就诊于神经内科，查颅脑MRI未见明显异常，予“银杏叶片”口服改善脑循环治疗，症状未见改善。转诊我科。症见：反复头晕，昏沉感，精神疲乏，口干口粘，食欲不佳，大便粘腻。

查体：舌淡，苔白腻，脉弦滑

诊断：眩晕

证属：痰浊上扰

治法：健脾化痰，通络开窍

方选：半夏白术天麻汤加减

药用：半夏8     白术15     天麻15     茯苓15

甘草3     陈皮6      豆蔻10     佩兰 10

川芎8     葛根15     石菖蒲10

          7剂，日一剂，水煎服

二诊：患者头晕改善，精神仍疲乏，无口干，口粘改善，大便尚可。

查体：舌淡，苔白腻，脉弦滑

药用：半夏8     白术15     天麻15     茯苓15

甘草3     陈皮6      豆蔻10     佩兰 10

川芎8     葛根15     石菖蒲10   党参15

          7剂，日一剂，水煎服

三诊：患者已无头晕，无其他不适，嘱清淡饮食，规律生活。

按：“眩晕”乃中医临床常见病，究其原因无非“风”、“火”、“痰”、“虚”、“瘀”。然“痰”引起的眩晕最为多见，故有“无痰不作眩”之说。本患者反复头晕，昏沉感，精神疲乏，口干口粘，食欲不佳，大便粘腻。查体：舌淡，苔白腻，脉弦滑。为痰浊上扰之象。故予“半夏白术天麻汤”化痰通络，加用豆蔻、佩兰健脾化湿，川芎、葛根通脑窍，石菖蒲化痰。二诊头晕改善，仍疲乏，加用党参益气健脾。

指导老师批阅：

痰浊是引起眩晕的常见因素，它导致的眩晕，患者常有昏蒙、不清醒感，精神常疲乏，临床可辨证选用半夏白术天麻汤治疗，处方时可酌情加用活血通窍之品。