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医 案

指导老师： 陈金水                    继承人：黄楦槟

时间：2019年3月12日                地点：门诊502诊室

吴某，女性，50岁，恶心呕吐3月。患者3月前无诱因开始出现，恶心呕吐，甚至食入即吐，心情烦躁，食欲差，睡眠不安，周身疼痛不适，无腹痛，无腹泻，就诊于多位西医医师，增查胃镜、甲状腺功能、全腹彩超等未见明显异常，予调节胃肠蠕动、止呕西药口服，症状未见改善。遂转诊我科。   

查体：舌质略红，苔微腻，脉弦。

西医诊断：胃肠功能紊乱

中医诊断：呕吐，证属少阳枢机不利

治法：和解少阳

方：小柴胡汤加减

药：  柴胡8    姜半夏8   党参15   甘草3，

黄芩6    生姜10    大枣6枚  白术15

鸡内金10

×5剂，日一剂，水煎服

二诊：患者症状明显缓解，偶有恶心，余无明显不适。守前方，再进3剂，告愈。

陈师云：小柴胡汤临床运用甚广，无论外感，还是内伤，只要病属邪在半表半里，少阳枢机不利者，皆可使用。凡有往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕等,属邪在半表半里,少阳枢机不利者,皆可使用,但不一定诸症都须具备,只要有小柴胡汤证的病机在即可,如“但见一证便是”为依据便能使用。

指导老师批阅：

小柴胡汤是临床常用方剂。运用小柴胡汤治疗少阳病时要抓主症、抓本质,以达到治疗目的。该患者心烦喜呕，抓住这一典型症状，使用小柴胡汤，故能见效。