11

医 案

指导老师： 陈金水                    继承人：黄楦槟

时间：2019年2月19日                地点：门诊502诊室

肖××，男，44岁。“反复头晕3月”。患者发现高血压病史5年余，近3月来无明显诱因反复出现头晕，头重脚轻感，伴有腰部酸痛，无头痛，无恶寒发热，无恶心呕吐，无视物旋转，无肢体无力，食欲睡眠尚可，二便调。血压波动于160-170/90-110mmHg，就诊于心内科，诊断“高血压病”，予调整降压方案，血压有下降，波动在150-160/80-95mmHg，头晕无明显改善，转诊我科。

查体：血压150/90mmHg，舌淡，苔白，脉弦细，心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。

中医诊断：头晕，证属：阴虚阳亢。

治法：滋阴平肝。

方：杞菊地黄丸加味。

药：枸杞15   菊花10   山茱萸 15  丹皮15

淮山15   茯苓15   泽泻10    熟地15

女贞子15 墨旱莲15 牛膝15    槲寄生15

×7剂，日一剂，水煎服。

复诊：7剂后患者头晕明显减轻，仅偶有轻微头晕感，无明显腰膝酸软，舌淡，苔白，脉弦。血压140/90mmHg。再予原方7剂，患者诸症悉除。

按：本患者虽为壮年男性，然常年过度劳作，饮食起居不定，睡眠少，久则损伤人体正气，耗伤肾阴，阴不制阳，肝阳上亢，故头晕，腰为肾之府，肾主骨，故腰膝酸软。舌淡，苔白，脉弦细，为肾阴不足，肝阳上亢之象。故选杞菊地黄丸滋补肾阴，平肝阳，女贞子、墨旱莲、牛膝、槲寄生加强补肾阴之力，并强壮筯骨。陈师强调，肾虚非老年之专属，当今社会，许多年轻、壮年之人，不注意保养，或饮食不节，或劳累过度，或起居无常，久则伤肾，肾虚可引起一系列证候，治疗时应当从补肾入手。

指导老师批阅：

标本兼治是中医治疗高血压病的基本原则，治疗方法可分为治标、治本两大类；另外，中医讲究辨证，在标本兼治的原则基础上，根据每个不同患者实际情况，辨证用药。