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医院临床路径系统基本功能项

功能点

功能详细描述

1、临床路径维护

1.开展路径的病种定义：定义医院要开展临床路径的病种，及这些病种使用的科室。

2.变异原因维护：定义在路径执行中可能出现的变异原因，方便医生录入。

3.开展路径的病种定义：定义医院要开展临床路径的病种，及这些病种使用的科室

4.变异原因维护：定义在路径执行中可能出现的变异原因，方便医生录入。

5.路径主要信息包括：路径的阶段定义、阶段的医嘱定义，阶段的诊疗信息定义，阶段的护理信息定义等。医嘱计划的定义中支持同类医嘱，同性药品及非变异基础药品的定义。

6.医嘱计划定义：西药医嘱与中药医嘱以不同的形式定义，中药医嘱以处方的形式定义；医嘱维护支持批量复制。

7.路径类型包括主路径和子路径，一个主路径可以包含多个子路径。

8.临床路径表单维护：采用临床路径表单样式灵活定制方式，为临床路径的维护提供扩充的空间，能够方便地加载新的路径，且能够对现有路径进行调整。

9.表单字典维护：提供各类基础数据的维护功能，此外还提供设计临床路径表单所需项目的数据维护等。

2、嵌入EMR的路径的执行功能

1.入径管理：诊断符合路径的病人，系统能自动提示符合的路径,方便医生入径操作。

2.当天提醒：路径中制定的内容，当天提醒医生按时完成。

3.变异记录：路径执行过程中发生与路径变异不一致的地方，记录变异原因; 系统以临床路径项目为单位记录变异信息，建立每个项目每次执行的变异情况。

4.路径调整：路径的执行，可以在规定的范围内，根据病人的实际情况进行调整（包括医嘱和住院阶段）。

5.诊疗活动执行：可以详细记录每天医生需要对病人的诊疗活动。

6.护理路径执行：可以详细记录临床路径对病人的护理内容。当患者实际治疗过程发生与路径定义的医疗计划不相符时，可记录，并要求医生、护士输入原因，如病情变化，患者不配合等。

3、质控查询统计功能

1.执行中病人：查看各科室正在路径中的病人。

2.入径患者查询：统计各时间段入径的病人明细表。

3.出径患者查询：统计各时间段出径病人明细表及汇总表。

4.变异医嘱明细查询：查询路径执行过程中的变异记录。

5.路径变更查询：查询路径的节点调整记录。

6.路径医嘱浏览：查询路径病人的医嘱明细。

7.路径使用统计：统计各路径的使用人次、完成人次。

8.科室入径率统计：各科室在指定时间段内的入径率。

9.路径实施情况人均数据分析：路径按月的平均数据趋势。

10.病人出院指标统计：统计诊断是路径诊断病人的出院指标。

11.出院病人指标明细查询：统计诊断是路径诊断病人的出院指标明细。

4、流程的操作功能（该模块功能截图展示）

1.病人入径：可以将选择将病人转入临床路径规则，并能以颜色标示区分已入径和未入径病人。

2.引入路径医嘱：根据病人转入的临床路径的规则，形成响应的医嘱供医生选择，如有必须医嘱医生未选择系统必须做出提示。在医生提交时，对属于不符合路径的编译医嘱，能够弹出界面允许医生输入编译原因，否则不允许提交。

3.变异原因输入：医生录入的编译原因必须能永久保存，并能方便查询。

4.病人出径：包含路径完成退出及异常退出，异常退出情况下必须弹出界面要求医生录入异常退出原因，否则不允许退出。

5.流程调整：可以增加或缩短还在生效的阶段的治疗天数。

6.查询统计功能：包含医嘱变异明细查询，路径变更查询，入径患者查询，出径患者查询，路径病人医嘱一览，临床路径使用统计，科室入径率统计，路径实施情况人均数据分析表，病人出院指标统计，出院病人指标明细查询报表。允许相关管理人员选择相关元素进行统计分析并形成报表进行打印或导出。

5、查询统计

1.查询功能包括：药典查询、诊疗字典查询、检验查询。

2.药典查询：提供药品相关信息的查询。

3.诊疗字典查询：提供当前医院所有诊疗项目的相关信息查询。

4.检验查询：系统能够基于HIS系统运行时，通过HIS的检验系统查询对应的检验信息。

6、基础数据维护

1.系统基础数据维护包括：医师组维护、排班规则维护、医师排班设置、医师排班表、字典配置工具、自定义数据维护、病历组成维护、个人知识库管理、科室知识库管理、全院知识库管理、系统参数设置、角色管理、用户部门管理、修改密码、系统锁定。

2.基础模板维护

模板字典包括：个人病历模板管理、科室病历模板管理、全院病历模板管理、模板审核。