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俞慎初教授从医60载，不仅精通内妇科，而且对儿科疾病诊治也积有丰富经验，其儿科临证，注重小儿生理病理特点，辨证精详，诊病细致，治疗既按法守方，又灵活用药，颇有独到之处，兹将俞教授儿科治疗经验整理如下。

一、诊病精细入微

俞慎初教授临证尤为重视小儿病候诊视，他每治一患儿，必先认真地望形观色，详察各种异常变化，如小儿的神态、面色、眼神、涕泪、毛发、皮肤、二便、口唇和舌苔，并按年龄不同分别诊视脉象和指纹，然后合参脉证，审因施治。例如发热的小孩，俞教授每察看耳后、胸背和四肢，检查有无疹点；咽喉和颈项部是否异常；询问发热时间，汗出情况。如伴有恶寒、鼻塞、流涕、喷嚏则诊为外感；对于腹泻病儿，多检查皮肤干湿，诊按腹部有无胀气，飮食情况，尤其注意观察和询问泻下的粪质，如见大使稀溏，色淡不臭，夹有不消化食物，多为伤食泻；泻下稀水洋，粪下深黄而臭，或带黏液，为湿热泻；下痢清稀、洞泄不止为虚寒泻。又如小孩脐周腹痛，时作时止，常进一步诊察有无舌面小红点、面部白斑，下唇内颗粒样小点及粪便检查，以帮助诊断蛔虫症。可此可见，俞教授诊察病情精详之一斑。

二、治疗匠心独具：

1、用药精简轻灵：俞教授认为，儿科用药必须顺应小儿形质娇弱、脏气清灵、病因单纯的特点，力求药味精简轻灵，切忌用药猛烈，杂药乱投。俞教授临证，每次处方均在10味药以内，用量也偏轻，除键脾胃药物外，一般在3克至6克之间，以轻巧取胜。例如治外感热病，常用桑叶、菊花、薄荷、银花、连翘、竹叶等数味轻清透泄之品而获效。又如治一例惊泻患儿，仅以钩藤、夜交藤、山查、神曲、谷麦芽、水牛角七味药，予服三剂后症状明显改善。治小儿习惯性便秘，常用桑椹、胡桃肉二药饨服取良效。对于如山栀、黄芩之类的苦寒药物，他主张用量不宜过多（一般不超过10克），病愈即停用，以防克伐阳气，损伤脾胃。

2、治法方便易行：中药味苦，婴幼儿服用较为困难，因而俞教授临床常采取简便的用药方法和小儿易于接受的药膳治疗。如治婴幼儿湿疹，常用银花、土茯苓、苦参、白藓皮、甘草等煎汤外洗，并以三黄散扑撒患处，又嘱家长给绿豆汤飮服。如治脾虚久泻证，俞教授每予以患儿服用自拟的“四味健脾散”（山药、茯苓、芡实、扁豆各等量，研粉），每次一匙，加面粉三匙，白糖适量同饨。又如小儿麻疹不透，则用芫荽9克单味水煎，随时饮服，以促其透发。麻疹收没期邪热伤阴，咳嗽咽干，常用荸荠六七粒、鲜芦根30克、甘蔗60克，水煎化茶饮。方法简便，效果很好。

 3．方药运用灵活：俞教数临证数十年，儿科用药经验丰富。例如对小儿癫痫、惊厥等神志疾患，善于从痰论治，灵活化裁导痰汤、温胆汤，临床每获佳效。常用有半夏、陈皮、茯苓、远志、胆星、天竺黄、钩藤、菖蒲、琥珀等。

对于小儿久咳又无兼他症者，俞老重视理气和温化。认为小儿久咳常因不能忌口、多食冷飮所致，如一味采用清肺热法，很难获效。俞教授每从理气和温化入手，运用止嗽散加减（荆芥、百部、杏仁、浙贝、半夏、陈皮、紫菀、茯苓、炙草）而取良效。其中陈皮一药，俞老每用之，认为陈皮长于温化痰湿、调理肺气，与其他配用，效果很好。俞教授治咳方中所用甘草，多以蜜炙，是取其温化之功。

俞教授治小儿外感发热，十分推崇紫雪丹，常在辨证施治基础上，用紫雪丹作为退热药。其认为本品有清热解毒、镇痉开窍之长，用于小儿热证，具有服药简便、退热迅速、疗效稳定、且可预防小儿高热惊厥的优点，是儿科退热的上品。 俞教授常嘱患儿家长备有此药。

俞教授认为，小儿夜寐欠安、吵闹不宁，常是小儿肝热的临床表现，他每用清热平肝、息风安神的地龙干、小春花（阴地厥）、钩藤、蝉衣等加入他药中配合使用。

俞教授治小儿蛔虫症，主张驱虫与健脾并施，认为患虫症小孩，多伴有脾胃虚弱、营养不良之候，若单用驱虫杀虫法，每能更伤其脾胃。故他常在健脾益胃的参苓白术散或四君子汤中加乌梅、榧子、使君子、槟榔等驱虫药治之。对小儿胆道蛔虫病用药，俞教授则选用苦辛酸的药物如胡黄连，川椒、乌梅等治之，疗效甚佳。

三、重视饮食调理

俞教授多宗北宋儿科名医钱乙的“若使小儿安，需要三分饥与寒”之说，强调对婴幼儿的合理喂养和顾护，反对家长的过分溺爱。他十分重视小儿的饮食调理，常指出一些儿科疾病，常因平时饮食不当所致。虽然小儿生机旺盛，处在发育阶段，水谷精微所需较多，然而婴幼儿脏腑柔嫩、脾胃功能尚未健全，平时饮食如稍有不慎，则容易造成脾胃损伤。尤其是现今社会生活水平提高，家庭冰箱必备，零食冷饮充足。家长又缺乏科学的育儿知识，每以小孩多食善饮为佳事，任其食用，不加节制，常导致脾胃失运、消化功能紊乱。临床多见食积腹胀、腹痛吐泻、厌食等证。又如小儿久咳，也常因冰箱冷饮未能节制所造成，小孩咳嗽又常服冷饮，寒邪每由咽喉犯肺，加剧肺气失宣，致久咳不愈。所以临床中俞老常嘱家长要注意小儿饮食调理，食物冷热适中，合理喂养，切勿过饥过饱。若善调饮食，能使药物治疗获事半功倍之效。

四、病案举例

1、外感高热：崔×，女，7岁。1992年11月20日诊。 患儿四天来反复发热不退。今晨体温达 39. 7℃，伴头痛、鼻塞、流黄涕、咽喉肿痛， 口干纳差，溲黄，舌边尖红苔薄黄，脉数，诊为风热感冒。治以辛凉解表、清热解毒法。

处方：银花、连翘、桑叶、菊花、蔓荆子各6克，鬼针草、鱼腥草、车前草各12克，桔梗、薄荷各5克，甘草3克。三剂，水煎服。

前药服一剂后汗微出，翌日体温降到37.5℃,又服二剂后，热退，咽痛减轻 胃纳仍差。前方加牛蒡子6克、谷麦芽各10克。又进三剂后症状消失，纳食增加。

按：本例外感高热 俞教授以银、翘、桑、菊、薄等药清热解毒、疏风透表；又配以治咽痛的经验方“四草桔梗汤”（鱼腥草、鬼针草、车前草、粉甘草、桔梗）清肺泄热、解毒利咽；并用蔓荆子散风热止头痛。全方疏风清热解毒作用显著，故服一剂热即降，二诊后诸症悉平。

 2、急性腹泻：詹×， 女，1岁4个月。1992年6月8日诊。患儿腹泻2天，泻出稀水样便，色黄而臭，每日6～7次。身微热，今晨体温37.8℃，口渴纳减，腹胀，小便短少。舌质红苔黄，指纹青紫。证属湿热内蕴肠胃。治宜清热利湿。处方：葛根、薏苡仁各6克，黄芩、黄连、神曲、山楂各5克，铁苋、淮山药各10克，甘草2克。三剂，水煎服。每剂头次煎均分三次服。上方服后热已退，腹泻次数明显减少，粪稍稠，昨日大便2次，小便增多。按上方加茯苓6克，又连服三剂后，腹泻已止，腹胀亦消，余症除。

按：本例为湿热之邪移热肠胃，导致运化失常、清浊不分，而见腹泻，故治宜外解肌表之邪，内清肠胃之湿热，以葛根芩连汤为主治之，并加铁苋、薏苡仁、以增强清热利湿之效。因兼腹胀和泻下粪臭，故配以山楂、神曲以消食导滞。方中加淮山药一味，不但该药性涩能止泄泻，而且善补脾气，可防止清热苦寒药克伐脾胃，所以俞老治婴幼儿腹泻，淮山药是常用之药。

3、小儿遗尿：刘××，男，8岁。1992年1月2日诊。患儿夜间遗尿已二年余，每夜遗尿l～2次，多则3～4次，伴神疲形瘦，倦怠肢冷，食欲不振。舌淡红苔白，脉细缓。证属肾气虚寒，膀胱失约，治宜温肾益气，固摄缩尿。拟内金缩泉丸加味。处方：鸡内金、桑螵蛸、金樱子各10克，乌药、益智仁、复盆子各6克，淮山药、黄芪、谷麦芽各15克，甘草2克。四剂，水煎服。前方服后遗尿著减，4天间仅遗尿1次，精神尚好。又嘱其按原方再服七剂后，夜间巳无尿床。半年后随访，遗尿未再发。

按：《灵枢·本输篇》有曰：“虚则遗溺，遗溺则补之。”俞教授诊治本病遵从经旨，以“遣溺多虚”立论，治法多用温补。如本例肾气虚寒、膀胱失约之遗尿症，俞教授着眼于温肾缩尿，运用经验方“内金缩泉丸”加黄芪为主治之。该方是以古方缩泉丸为基础，并加入善于固涩止遗的鸡内金和温肾缩尿的复盆子、金樱子、桑螵蛸等组成。全方标本兼治，故临床应用每获佳效。