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过敏性皮炎是指因接触到过敏性抗原导致皮肤发生的过敏反应，它是一种Ⅰ型变态反应，主要IgE介导。凡是有遗传性的或者是体质上对特异性抗原易感的人，在接触到各种致敏抗原时，可引起迟发型或者速发型的过敏性皮炎，过敏原具体可分为注射性、吸入性、接触性、和食入性四大类。这是一组复杂的皮肤病。常见有药物过敏、坏死性血管炎、荨麻疹、天疱疮、多形红斑、结节性红斑、接触性皮炎、痒疹、湿疹、丘疹性荨麻疹、皮肤划痕症、自体敏感性皮炎等病。临床可见剧烈瘙痒、抓痕、湿疹样丘疱疹、结痂和苔藓化改变，是一种慢性、复发性、瘙痒性的皮肤病。中医学无过敏性皮炎这一病名，依据其发病部位及形态，与中医文献中“奶藓”、“湿疮”、“浸淫疮”、“四弯风”等较类似。如《医宗金鉴·外科心法要诀》曰：“次证生于两腿弯、脚弯，每月一发，形如风藓，属风邪袭人膝理而成。其痒无度，搔破津水，形如湿藓。”隋代巢元方《诸病源候论·浸淫疮候》云：“浸淫疮，是心家有风热，发于肌肤。其疮若从口出流散四肢则轻，若从四肢生，然后入口则重”等。

脏腑不调，外邪内合为最普通的致病因素。脏腑功能失调，体内功能失调，体内湿热之邪蕴盛，伤及正气，耗伤阴血等导致肌肤失去正常生理功能，或外邪合于内，相互搏结，病发于机表。其中，心、肝之实，肺、脾、肾之虚都可为致病病机，但诸脏病变都离不开风邪，而肺卫不固是风邪侵犯的前提，该病与脾、心、肝关系密切，湿、风、热、瘀为其主要表现，而脾虚湿盛贯穿该病始终。

各医家对病因、脏腑各有侧重，而且辨证分型的方法亦各有不同。大致分为三种证型：①风热蕴肤证，起病较急，皮损以红、肿、胀为特征性表现，程度较轻，其上用消风散加减；②湿热浸淫证，起病急骤，皮损面积大，以红、肿、胀为特征性表现，程度较重，上有水疱或大疱，水疱溃后则糜烂渗液，瘙痒灼热，伴有湿热之证，舌红，苔黄，脉弦滑数，治宜清热燥湿、凉血解毒，方用龙胆泻肝汤加减，或服用龙胆泻肝丸；③血虚风燥证，病程长，病情反复，皮损干燥肥厚，甚至起皮脱屑，或呈苔藓样变，瘙痒程度重，有抓痕及结痂，伴血虚风燥之证，舌淡，苔薄，脉弦细，治宜养血疏风润燥，方用当归饮子合消风散加减。

陈鳌石主任（原福建中医学院中医外科教研室主任）认为该病以清热燥湿、凉血解毒为主要治法。病急着以清热燥湿为主，病缓者以养血润燥为主。常以四紫汤加减治疗皮肤疾患，常获良效。

四紫汤由紫草片、紫浮萍、紫地丁、紫天葵四味药组成，具有凉血消风、清热解毒、消斑止痒等作用。其中紫草片味苦性寒，凉血活血，清热解毒消斑，为清血分之热而消斑之良药；紫浮萍味辛性寒，善祛风解表，兼能止痒发汗；紫地丁、紫天葵共达清热解毒之功。四药配伍凉血消风、清热解毒，消斑止痒。风热蕴肤型加防风、荆芥、蝉蜕、薄荷；风热血燥型加水牛角、生地、丹皮、白芍、何首乌；如热毒炽盛可加生石膏、知母、蚤休、连翘、板蓝根、龙胆草等；痰痒剧烈加芋环干、肉泥根、刺蒺藜、徐长卿、地肤子、白鲜皮、蛤蟆干等，湿热重者加苍术、黄柏、土茯苓、黄连等等。

验案

陈某，男，11岁。2011年7月21日初诊

自诉皮肤瘙痒2日，发热，口渴。检查：遍身皮肤红疹，舌红，苔薄黄，脉数。辨证：过敏性皮炎（热毒蕴肤证）。治法:清热抗敏止痒。

方药：紫背天葵10g 紫浮萍6g 紫草15g 紫花地丁15g 生地15g 蝉蜕6g 白鲜皮10g 刺蒺藜10g 苍术6g 地肤子10g 金银花10g 甘草3g 芋环干10g。10剂，水煎服。

  （二诊）服上方，瘙痒稍减，过敏性皮炎仍有作痒。予清热祛疹止痒。

  方药：紫背天葵10g 紫浮萍6g 紫草15g 紫花地丁15g 蝉蜕6g 刺蒺藜10g 芋环干10g 白鲜皮10g 水牛角12g 白芍12g 金银花9g 荆芥15g 甘草3g。14剂，水煎服。

  （三诊）服上方后，皮炎大都消退。予清热止痒。       

  方药：蝉蜕6g 刺蒺藜10g 丹皮12g 赤芍10g 白芍10g 白鲜皮10g 芋环干10g 地肤子10g。7剂水煎服。

按：本例患者由于热毒炽盛，出现发热、口渴，陈老以清热止痒祛疹之法治之，用四紫汤加减，加白鲜皮、地肤子、刺蒺藜、芋环干等止痒的药物，其中福建本地药材“芋环干”是普通食用芋头的干茎，具有祛风化止痒的效果，陈老常用于皮肤病瘙痒之证。