30

19、郑宝庆，男，70岁。反复头痛5年，呈胀痛，劳累后加重，并腰膝酸软。发现高血压3年，血压170/105mmHg，不规则服用降压药。舌淡，苔浊，脉弦数。血压160/105mmHg，心率102次/分。西医诊断：高血压病；中医诊断：头痛，证属：肝肾阴虚，治宜：滋补肝肾。方用：杞菊地黄丸加味。中药：枸杞15，菊花10，女贞15，旱莲15，淮山15，茯苓15，泽泻15，熟地15，甘草3，牛膝15，杜仲15，砂仁5后入。7剂。西药：富马酸比索洛尔5mg qd。

复诊：3剂后觉头痛减轻，舌脉如前。血压140/92mmHg，心率83次/分。按原方14剂。诸症悉除。

按：肝藏血，肾藏精，肝肾同源。肝阴不足可导致肾阴不足，肾水不足亦可引起肝阴亏乏。肝阳上亢日久，不但耗伤肝阴，亦可损及肾水。水不涵木，阳亢于上，清窍被扰而作头痛。故选杞菊地黄丸滋补肝肾，牛膝、杜仲强壮筯骨，因考虑其中的滋腻之品，故加用砂仁理气宽中。