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医 案

指导老师： 陈金水                    继承人：黄楦槟

时间：2019年11月12日               地点：门诊502

曾××，男，32岁。“发热3天”。患者3日前出现微恶风畏寒，发热呕吐，轻咳咽痛，纳食减退，稍感头晕身痛。西医予以口服抗细细菌、抗病毒等抗生素、双黄连口服液及布洛芬退热、及抑酸止吐等处理，吐止，但其余诸症未见缓解，发热反复至39.5℃。睡眠查，二便尚调。

查体：T38.9℃面色微红，舌淡，苔白稍厚，脉略浮数。咽红，扁桃体未见肿大，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿罗音。

西医诊断：急性上呼吸道感染。

中医诊断：夏季感冒，证属：暑热内郁，湿阻中焦。

治法：解表透热，清暑利湿。

方：自拟方。

药：薄荷12，荆芥10，防风10，羌活10，

香薷10，白芷10，细辛3，苍术10，

甘草3，牛蒡子10，紫苏梗10，苦杏仁10，

×2剂，日1剂，水煎温服。

并嘱停用西药及中成药。

服药当晚体温降至37.8℃。2剂热退，诸症缓解。

按：夏季感冒，缘由夏暑天气炎热，地气上蒸，易伤暑热；但现代大多贪图凉快，或过度风扇空调，使寒郁肌表，热郁于内而发病，表现为发热，而见微恶风畏寒、稍感头晕身痛等表症；上焦热毒不解而见咽痛，肺气不舒而见轻咳，中焦湿带，升降失常而至呕吐，纳减。方中以薄荷、香薷为君药，其中薄荷味辛、苦，性凉。入肺与包络二经，又能入肝、胆。解风邪郁结，善引药入营卫，又能退热；另香薷味辛，气微温，无毒。入脾、胃、心、肺四经。主霍乱，中脘绞痛，治伤暑如神，解热除烦，调中温胃，有彻上彻下之功，拨乱反正之妙，能使清气上升，浊气下降也。薄荷、香薷二者同为君药可外解热郁，内除湿邪。配荆芥，防风，助薄荷祛风解表；羌活祛风除湿，细辛祛风止痛；白芷、苍术燥湿健脾； 辅牛蒡子清利咽喉；紫苏梗，苦杏仁理气宣肺。全方解表透热，清暑利湿，2剂中病即止，使表热得解，里湿得除，祛邪而不伤正。

指导老师批阅：

发热辩证，应注意辨清寒热真假。当热极或寒极之际，可出现与其本病寒热不符的假象，即真热假寒和真寒假热。故对疾病过程中的寒与热应鉴别其真假，因其有假寒象而不识其外感发热的本质，因其有假热象而不识其非外感发热病，由此将产生严重的后果。