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医 案

指导老师： 陈金水                    继承人：黄楦槟

时间：2019年9月17日                地点：门诊502

吴×，女，45岁，“精神疲乏3月”。患者3月前无诱因开始出现精神疲乏，肢体倦怠，少气懒言，食欲减退，无恶寒发热，无咳嗽气喘，无心悸，无头晕，查血常规、生化全套、甲状腺功能未见明显异常，自行休息后，症状无好转，夜寐尚可，小便正常，大便溏薄。今求治我科门诊。

查体：BP110/70mmHg，舌淡，苔白腻，脉细，腹软，无压痛及反跳痛。

西医诊断：疲乏待查

中医诊断：虚劳。证属：气虚湿阻。

方：参苓白术散加减。

药：  党参10，白术15，茯苓20，扁豆10，

陈皮10，山药10，甘草10，莲子15，

砂仁10，薏仁10，仙鹤草30，黄芪30，

×7，日一剂，水煎服

二诊：患者精神明显好转，无肢体倦态、少气懒言，大便正常。查体：舌淡，苔白，脉细。病情明显改善，按原方再进7剂，患者告愈。

按：患者饮食不节，日久损伤脾胃，脾气亏虚，故精神疲乏，四肢倦怠，少气懒言，脾虚水湿不化，痰浊内生，过便溏。舌淡，苔白腻，脉细，为气虚湿阻之象，选用经典方参苓白术散加减治疗。仙鹤草，又名脱力草，具有较好的抗疲劳作用，但量要大方能取效，临床使用常30克起。

指导老师批阅：

虚劳以脏腑功能减退、气血阴阳亏损所致的虚弱、不足的证候为其特征，在虚劳共有特征的基础上，由于虚损性质的不同而有气、血、阴、阳虚损之分。临床要注意辩证。